BABY STEPS II: SMS-planlagt gradvis reduksjon tekstmeldinger for å hjelpe gravide røykere å slutte

Bakgrunn og betydning:

Røyking under graviditet er assosiert med en mengde negative effekter på fosteret, inkludert prematur fødsel, lav fødselsvekt, fostervekstbegrensning, morkakeavbrudd, foster-/nyfødtdød, plutselig spedbarnsdødssyndrom, lærevansker og oppmerksomhetsforstyrrelser. Å slutte å røyke forbedrer helsen til fosteret, og hvis sluttet opprettholdes, helsen til moren og andre familiemedlemmer som bor i husholdningen. Til tross for de allment kjente bevisene på skadene, fortsetter så mye som halvparten av kvinnene som røyker å gjøre det når de blir gravide.

Kognitive atferdsavvenningsintervensjoner for gravide røykere har hatt beskjeden suksess med sluttrater som varierer fra 10 til 30 %. Intervensjoner har inkludert ansikt-til-ansikt rådgivning eller telefonrådgivning, ingen av disse er lett å spre i helsevesenet. Bruk av SMS (Short Message Service) tekstmeldinger for å gi rådgiving har potensiale for effektivitet og utbredt spredning. Den eneste prøven som brukte tekstmeldinger for å målrette opphør under graviditet, fant null resultater. Derfor kan en veiledningsintervensjon via SMS-tekst ikke være potent nok til å fremme avslutning; gravide røykere kan trenge mer hjelp. Planlagt gradvis reduksjon (SGR) kan være en effektiv strategi for å supplere rådgivning. SGR vurderer først røykernes mønstre, og reduserer deretter i løpet av tre eller fire uker gradvis antallet sigaretter som røykes ved å forlenge tidsintervallet mellom sigaretter. Dermed kan røykere bli bedt om å røyke på et tidspunkt da de ikke ønsker å røyke, og kanskje ikke bli bedt om å røyke på et tidspunkt når de ønsker å røyke. Røykingen blir løsrevet fra signalene (psykologiske og atferdsmessige), og røykere må jobbe seg gjennom tidene med trang (fysiologisk). Derfor, når sigaretter blir færre og færre de siste to ukene, bør røykere ha lettere for å gi dem helt opp.

Å vite om en SMS-tekstmeldingsintervensjon pluss en SMS-tekstbasert rådgivningsintervensjon hjelper gravide røykere å slutte, kan betydelig forbedre mødre- og fosterhelsen til enhver gravid kvinne med en mobiltelefon med tekstingsevne. De fleste tidligere effektive intervensjoner som har hjulpet gravide røykere å slutte, spres ikke lett. En tekstintervensjon kan påvirke helsen til mange gravide gitt rekkevidden og spredningsmuligheten.

Design:

Den to-arms randomiserte kontrollerte studien sammenligner arm 1, SGR via SMS-tekstmeldinger pluss SMS-støttemeldinger med arm 2, SMS-støttemeldinger alene. Studieteamet vil gjennomføre tre ansikt-til-ansikt-undersøkelser, en ved baseline (mellom 10 og 28 uker av svangerskapet), en i slutten av tredje trimester, og en annen 3 måneder etter fødselen. Studieteamet vil biokjemisk validere røykeavholdenhet og reduksjon via spytt. Kvinner randomisert til arm 1 vil begynne å motta SGR-meldinger en uke etter at de har registrert seg. De vil motta disse meldingene i 3-5 uker, avhengig av mengden sigaretter de røyker ved påmelding. Kvinner randomisert til begge armer vil motta støttemeldinger fra registreringstidspunktet til 35 ukers svangerskap.