BABY STEPS II: SMS-planlagt gradvis reduktion SMS-beskeder for at hjælpe gravide rygere med at holde op

Baggrund og betydning:

Rygning under graviditet er forbundet med en overflod af negative virkninger på fosteret, herunder for tidlig fødsel, lav fødselsvægt, fostervækstbegrænsning, placentaabruption, føtal/neonatal død, pludselig spædbørnsdødssyndrom, indlæringsvanskeligheder og opmærksomhedsforstyrrelser. Rygestop forbedrer fosterets sundhed, og hvis stoppet opretholdes, sundheden for moderen og andre familiemedlemmer, der bor i husstanden. Alligevel på trods af de almindeligt kendte beviser på skaderne, fortsætter så meget som halvdelen af ​​kvinder, der ryger, med at gøre det, når de bliver gravide.

Kognitive adfærdsophørsinterventioner for gravide rygere har haft beskeden succes med afbrydelsesrater på mellem 10 og 30 %. Interventioner har omfattet ansigt-til-ansigt rådgivning eller telefonrådgivning, hvoraf ingen af ​​dem er let at sprede i sundhedsvæsenet. Brug af SMS (Short Message Service) tekstbeskeder til at levere rådgivning har potentiale for effektivitet og udbredt formidling. Det eneste forsøg, der brugte tekstbeskeder til at målrette ophør under graviditet, fandt nulresultater. En rådgivningsintervention via SMS-beskeder er således muligvis ikke potent nok til at fremme ophør; gravide rygere kan have brug for mere hjælp. Planlagt gradvis reduktion (SGR) kan være en effektiv strategi til at supplere rådgivning. SGR vurderer først rygers mønstre og reducerer derefter i løbet af tre eller fire uger gradvist antallet af røget cigaretter ved at forlænge tidsintervallet mellem cigaretterne. Rygere kan således blive bedt om at ryge på et tidspunkt, hvor de ikke ønsker at ryge, og måske ikke blive bedt om at ryge på et tidspunkt, hvor de ønsker at ryge. Rygningen bliver koblet fra signalerne (psykologiske og adfærdsmæssige), og rygere må arbejde sig igennem deres trangtider (fysiologiske). Når cigaretterne bliver færre og færre inden for de sidste to uger, bør rygerne derfor have nemmere ved at give helt op.

At vide, om en SMS-sms-intervention plus en SMS-tekstbaseret rådgivningsintervention hjælper gravide rygere med at holde op, kan markant forbedre mødre- og fostersundheden for enhver gravid kvinde med en mobiltelefon med sms-evne. De fleste tidligere effektive indgreb, der har hjulpet gravide rygere med at holde op, spredes ikke let. En sms-intervention kan påvirke mange gravide kvinders helbred givet rækkevidden og udbredelsen.

Design:

Det to-armede randomiserede kontrollerede forsøg sammenligner arm 1, SGR via SMS-tekstbeskeder plus SMS-støttebeskeder med Arm 2, SMS-støttebeskeder alene. Undersøgelsesholdet vil udføre tre ansigt-til-ansigt undersøgelser, en ved baseline (mellem 10 og 28 uger af graviditeten), en i slutningen af ​​tredje trimester og en anden 3 måneder efter fødslen. Forsøgsholdet vil biokemisk validere rygeabstinens og reduktion via spyt. Kvinder, der er randomiseret til Arm 1, vil begynde at modtage SGR-beskeder en uge efter, de har tilmeldt sig. De vil modtage disse beskeder i 3-5 uger afhængigt af mængden af ​​cigaretter, de ryger på tidspunktet for tilmelding. Kvinder, der er randomiseret til begge arme, vil modtage støttebeskeder fra tilmeldingstidspunktet til 35 ugers svangerskab.