Léčba nealkoholických ztučnělých jater s úpravou životního stylu a akupunkturou

Nealkoholické ztučnění jater (NAFLD) je celosvětově nejčastější příčinou jaterní dysfunkce. NAFLD může progredovat do nealkoholické steatohepatitidy (NASH) a následně do cirhózy. Doposud není podrobný patogenní mechanismus NAFLD včetně steatózy a NASH plně charakterizován, ačkoli je považována za jaterní projev metabolického syndromu, někdy se vyskytuje i bez metabolického syndromu. Na základě konvenčních modelů hypotézy „dvouzásahu“ a „vícenásobného zásahu“ NAFLD jsou dysregulovaný metabolismus lipidů a inzulinová rezistence považovány za „první zásah“ jater a následující „druhý zásah“ nebo „vícenásobný zásah“. "pravděpodobně zahrnuje oxidační stres, peroxidaci lipidů, zvýšené zánětlivé reakce, indukovanou jaterní fibrózu a apoptózu. To zdůrazňuje multifaktoriální patogenezi NAFLD a nutnost léčit NAFLD pomocí strategie podobné diabetu a multimodální strategie. V posledních letech došlo k několika změnám v příjmu potravy, včetně zvýšeného energetického příjmu (24 %) a zvýšení přidaného cukru, mouky a cereálních výrobků, ovoce, přidaných tuků a celkového příjmu tuků. Rostoucí prevalence NAFLD je pravděpodobně přímo ovlivněna současnou epidemií obezity, nezdravého způsobu stravování a sedavého životního stylu. V současné době existují dvě hlavní kategorie terapie NAFLD: intervence v oblasti životního stylu a farmaceutické terapie, intervence v oblasti životního stylu z hlediska stravy a fyzické aktivity jsou považovány za bezpečné a účinné, zatímco farmaceutické intervence vykazovaly omezenou účinnost s neznámou bezpečností v dlouhodobém horizontu, a proto první linií léčby je úprava životního stylu. Ačkoli dávka zásahu do životního stylu pozitivně ovlivňuje NAFLD, má svá omezení. Pacienti dodržují dietní opatření z 50 %, zatímco ti, kteří dodržují, je po 12 měsících obtížné udržet. ). Středomořská strava se ukázala jako účinná při snižování NAFLD, jaterní steatózy a zlepšení citlivosti na inzulín. Akupunktura byla nalezena jako účinná léčba pro zlepšení kvality života u různých zdravotních stavů, včetně hepatitidy. Akupunktura kombinovaná s intervencí životního stylu se ukázala jako účinná při léčbě obezity, metabolického syndromu z hlediska hmotnosti, regulace lipidů, hladiny glukózy a různých markerů zánětu. Vliv akupunktury na NAFLD musí být ještě studován.

Navrhujeme, že akupunktura kombinovaná s intervencí životního stylu může být účinnou léčbou NAFLD.