Intervence životního stylu založené na středomořské dietě pro pacienty s revmatoidní artritidou

Vliv různých dietních režimů a doplňování živin na revmatoidní artritidu (RA) byl již dříve zkoumán, přičemž většina důkazů podporuje příznivý účinek n-3 polynenasycených mastných kyselin (PUFA), konzumovaných hlavně jako doplňky rybího tuku. Mnoho tobolek by se však mělo užívat denně (10 - 15), aby se zlepšil zdravotní stav, a tím se zvýšila vysoká léková zátěž, se kterou se mohou pacienti setkat; znepokojující je také neschopnost dodržovat suplementaci, jak je znázorněno na míře předčasného ukončení léčby a nežádoucích reakcích. Na druhou stranu dosavadní zkoumání specifických stravovacích návyků, jmenovitě elementární nebo vegetariánské stravy, odhalilo podobná omezení týkající se neschopnosti dodržovat, aniž by přineslo jasný přínos.

V posledním desetiletí byl u pacientů s RA také zkoumán tradiční způsob stravování, středomořská dieta. Tento vzorec je charakterizován hojností rostlinné stravy (ovoce, hlavně jako typické denní dezerty, zelenina, chléb, jiné formy obilovin, fazole, ořechy a semena), olivový olej jako hlavní zdroj tuku, mírné množství mléčných výrobků ( hlavně sýr a jogurt), malé až střední množství ryb a drůbeže, červené maso v malých množstvích a víno konzumované s mírou, obvykle s jídlem. Dodržování středomořské stravy bylo spojeno s významným snížením celkové úmrtnosti a zlepšením dlouhověkosti, stejně jako s nižším výskytem aterosklerózy, ischemické choroby srdeční, metabolického syndromu a biochemických markerů souvisejících s inzulinovou rezistencí a zánětem. Konkrétně u RA se ukázalo, že zlepšuje objektivní a subjektivní opatření. Za zmínku také stojí, že tento typ intervence vyvolal u pacientů s RA zanedbatelné nebo žádné nežádoucí účinky nebo výpadky. Byl však implementován v severoevropských populacích se základní stravou daleko od středomořských stravovacích návyků. Bylo by zajímavé studovat účinek intervence založené na středomořské dietě u středomořské populace pacientů s RA, zhodnotit jejich adherenci a změny v subjektivních ukazatelích onemocnění a také v biochemických markerech. Jedním ze sledovaných markerů je adiponektin, velký 30kDa protein produkovaný převážně adipocyty, sdílející silné homologie s TNF a komplementovým faktorem C1q. Plazmatické hladiny adiponektinu byly negativně spojeny s ukazateli obezity, inzulínové rezistence a kardiovaskulárních onemocnění. Jeho role v RA je však stále kontroverzní s některými důkazy naznačujícími prozánětlivý účinek a některé další naznačující protizánětlivé vlastnosti tohoto adipocytokinu.

Cílem této studie bylo zhodnotit vliv různých intervencí v oblasti životního stylu na zvýšení adherence ke středomořské dietě u skupiny pacientů s RA žijících ve středomořské pánvi, a tedy na zlepšení parametrů souvisejících se subjektivními a objektivními markery onemocnění. včetně plazmatických koncentrací adiponektinu.