Interventions sur le mode de vie basées sur le régime méditerranéen pour les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde

L'effet de divers régimes alimentaires et de la supplémentation en nutriments sur la polyarthrite rhumatoïde (PR) a déjà été exploré, la majorité des preuves soutenant l'effet bénéfique des acides gras polyinsaturés n-3 (AGPI), consommés principalement sous forme de suppléments d'huile de poisson. Cependant, de nombreuses gélules doivent être prises quotidiennement (10 à 15) afin d'améliorer l'état de santé, augmentant ainsi la charge médicamenteuse élevée que ces patients peuvent rencontrer ; l'incapacité à se conformer à la supplémentation, comme le montrent les taux d'abandon et les effets indésirables, est également préoccupante. D'autre part, l'étude jusqu'à présent des modèles alimentaires spécifiques, à savoir les régimes élémentaires ou végétariens, a révélé des limitations similaires concernant l'incapacité à se conformer, sans produire de bénéfice clair.

Au cours de la dernière décennie, un schéma alimentaire traditionnel, le régime méditerranéen, a également été étudié chez les patients atteints de PR. Ce modèle se caractérise par l'abondance d'aliments végétaux (fruits, principalement comme desserts quotidiens typiques, légumes, pain, autres formes de céréales, haricots, noix et graines), l'huile d'olive comme principale source de matières grasses, des quantités modérées de produits laitiers ( principalement du fromage et du yaourt), des quantités faibles à modérées de poisson et de volaille, de la viande rouge en faible quantité et du vin consommé avec modération, normalement avec les repas. L'adhésion au régime méditerranéen a été associée à une réduction significative de la mortalité totale et à une amélioration de la longévité, ainsi qu'à une incidence plus faible d'athérosclérose, de maladie coronarienne, de syndrome métabolique et de marqueurs biochimiques liés à la résistance à l'insuline et à l'inflammation. Dans la PR, en particulier, il a été démontré qu'il améliore les mesures objectives et subjectives. Il convient également de mentionner que ce type d'intervention a produit des effets indésirables ou des abandons négligeables ou nuls chez les patients atteints de PR. Cependant, il a été mis en place dans des populations nord-européennes avec un régime alimentaire de fond éloigné des habitudes alimentaires méditerranéennes. Il serait intéressant d'étudier l'effet d'une intervention basée sur le régime méditerranéen dans une population méditerranéenne de patients atteints de PR, d'évaluer leur adhésion et les changements dans les mesures subjectives de la maladie ainsi que dans les marqueurs biochimiques. L'un des marqueurs d'intérêt est l'adiponectine, une grande protéine de 30 kDa produite principalement par les adipocytes, partageant de fortes homologies avec le TNF et le facteur du complément C1q. Les taux plasmatiques d'adiponectine ont été négativement associés à des indices d'obésité, de résistance à l'insuline et de maladies cardiovasculaires. Cependant, son rôle dans la polyarthrite rhumatoïde est encore controversé, certaines preuves indiquant un effet pro-inflammatoire et d'autres suggérant des propriétés anti-inflammatoires de cette adipocytokine.

Le but de la présente étude était d'évaluer l'effet de différentes administrations d'intervention sur le mode de vie, dans l'augmentation de l'adhésion au régime méditerranéen dans un groupe de patients atteints de PR vivant dans le bassin méditerranéen, et, ainsi, dans l'amélioration des paramètres liés aux marqueurs subjectifs et objectifs de la maladie. , y compris les concentrations plasmatiques d'adiponectine.