Interwencje dotyczące stylu życia oparte na diecie śródziemnomorskiej u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów

Wpływ różnych schematów żywieniowych i suplementacji składników odżywczych na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) był już wcześniej badany, przy czym większość dowodów potwierdza korzystny wpływ wielonienasyconych kwasów tłuszczowych n-3 (PUFA), spożywanych głównie jako suplementy oleju rybiego. Należy jednak codziennie przyjmować wiele kapsułek (10 - 15) w celu poprawy stanu zdrowia, zwiększając w ten sposób wysokie obciążenie lekami, z jakim mogą spotkać się ci pacjenci; niepokój budzi również niezdolność do przestrzegania zaleceń dotyczących suplementacji, co przedstawiono we wskaźnikach rezygnacji i reakcjach niepożądanych. Z drugiej strony, dotychczasowe badanie określonych wzorców żywieniowych, a mianowicie diet elementarnych lub wegetariańskich, ujawniło podobne ograniczenia dotyczące niemożności ich przestrzegania, bez wyraźnych korzyści.

W ostatniej dekadzie badano również tradycyjny sposób żywienia, dietę śródziemnomorską, u pacjentów z RZS. Ten wzorzec charakteryzuje się obfitością pokarmów roślinnych (owoce, głównie jako typowe codzienne desery, warzywa, chleb, inne formy zbóż, fasola, orzechy i nasiona), oliwą z oliwek jako głównym źródłem tłuszczu, umiarkowanymi ilościami produktów mlecznych ( głównie ser i jogurt), małe do umiarkowanych ilości ryb i drobiu, czerwone mięso w małych ilościach i wino spożywane z umiarem, zazwyczaj podczas posiłków. Przestrzeganie diety śródziemnomorskiej wiąże się ze znacznym zmniejszeniem śmiertelności całkowitej i poprawą długowieczności, a także mniejszą częstością występowania miażdżycy, choroby niedokrwiennej serca, zespołu metabolicznego oraz markerów biochemicznych związanych z insulinoopornością i stanem zapalnym. W szczególności w RZS wykazano, że poprawia obiektywne i subiektywne pomiary. Warto również wspomnieć, że tego typu interwencja powodowała znikome lub żadne skutki uboczne lub wypadnięcia pacjentów z RZS. Został on jednak wdrożony w populacjach północnoeuropejskich z dietą podstawową daleką od śródziemnomorskich nawyków żywieniowych. Interesujące byłoby zbadanie wpływu interwencji opartej na diecie śródziemnomorskiej na śródziemnomorską populację pacjentów z RZS, ocena przestrzegania przez nich zaleceń i zmian w subiektywnych pomiarach choroby, jak również w markerach biochemicznych. Jednym z interesujących markerów jest adiponektyna, duże białko o masie cząsteczkowej 30 kDa, wytwarzane głównie przez adipocyty, wykazujące silne homologie z TNF i czynnikiem dopełniacza C1q. Poziomy adiponektyny w osoczu były ujemnie skorelowane ze wskaźnikami otyłości, insulinooporności i chorób sercowo-naczyniowych. Jednak jej rola w RZS jest nadal kontrowersyjna, a niektóre dowody wskazują na działanie prozapalne, a inne sugerują właściwości przeciwzapalne tej adipocytokiny.

Celem pracy była ocena wpływu różnych interwencji w styl życia na zwiększenie przestrzegania diety śródziemnomorskiej w grupie pacjentów z RZS mieszkających w basenie Morza Śródziemnego, a tym samym na poprawę parametrów związanych z subiektywnymi i obiektywnymi markerami choroby , w tym stężenia adiponektyny w osoczu.