Livsstilsinterventioner baseret på middelhavsdiæten for patienter med reumatoid arthritis

Effekten af ​​forskellige kostregimer og næringsstoftilskud på leddegigt (RA) er tidligere blevet undersøgt, hvor størstedelen af ​​beviserne understøtter den gavnlige virkning af n-3 flerumættede fedtsyrer (PUFA'er), hovedsageligt indtaget som fiskeolietilskud. Mange kapsler bør dog tages på daglig basis (10 - 15) for at forbedre sundhedstilstanden, hvilket øger den høje lægemiddelbyrde, som disse patienter kan støde på; manglende evne til at overholde tilskud, som vist i frafaldsprocenter og bivirkninger, er også bekymrende. På den anden side afslørede den hidtidige undersøgelse af specifikke kostmønstre, nemlig elementære eller vegetariske kostvaner, lignende begrænsninger med hensyn til manglende evne til at overholde, uden at det gav klare fordele.

Det sidste årti er et traditionelt kostmønster, middelhavsdiæten, også blevet undersøgt hos patienter med RA. Dette mønster er kendetegnet ved overflod af planteføde (frugter, hovedsagelig som typiske daglige desserter, grøntsager, brød, andre former for korn, bønner, nødder og frø), olivenolie som den vigtigste kilde til fedt, moderate mængder mejeriprodukter ( hovedsageligt ost og yoghurt), små til moderate mængder af fisk og fjerkræ, rødt kød i små mængder og vin indtaget i moderate mængder, normalt til måltider. Overholdelse af middelhavsdiæten er blevet forbundet med en signifikant reduktion i total dødelighed og forbedring af levetiden, samt med lavere forekomst af åreforkalkning, koronar hjertesygdom, metabolisk syndrom og biokemiske markører relateret til insulinresistens og inflammation. Specifikt i RA har det vist sig at forbedre objektive og subjektive mål. Det er også værd at nævne, at denne type intervention gav ubetydelige eller ingen bivirkninger eller frafald hos RA-patienter. Det er dog blevet implementeret i nordeuropæiske befolkninger med en baggrundsdiæt langt væk fra Middelhavets kostvaner. Det ville være interessant at studere effekten af ​​en middelhavsdiætbaseret intervention i en middelhavspopulation af RA-patienter, evaluere deres overholdelse og ændringer i subjektive sygdomsmål såvel som i biokemiske markører. En af markørerne af interesse er adiponectin, et stort 30-kDa protein produceret hovedsageligt af adipocytter, der deler stærke homologier med TNF og komplementfaktoren C1q. Plasmaniveauer af adiponectin er blevet negativt forbundet med indekser for fedme, insulinresistens og hjerte-kar-sygdomme. Imidlertid er dens rolle i RA stadig kontroversiel med nogle beviser, der indikerer en proinflammatorisk virkning og nogle andre, der tyder på antiinflammatoriske egenskaber af dette adipocytokin.

Formålet med denne undersøgelse var at evaluere effekten af ​​forskellige livsstilsinterventionsadministrationer, for at øge overholdelse af middelhavsdiæten hos en gruppe patienter med RA, der bor i Middelhavsområdet, og dermed forbedre parametre relateret til subjektive og objektive sygdomsmarkører , herunder plasma adiponectin koncentrationer.