Intervenções no estilo de vida baseadas na dieta mediterrânea para pacientes com artrite reumatoide

O efeito de vários regimes dietéticos e suplementação de nutrientes na artrite reumatoide (AR) foi previamente explorado, com a maioria das evidências apoiando o efeito benéfico dos ácidos graxos poliinsaturados n-3 (PUFAs), consumidos principalmente como suplementos de óleo de peixe. No entanto, muitas cápsulas devem ser tomadas diariamente (10 - 15) para melhorar o estado de saúde, aumentando, assim, a alta carga de medicamentos que esses pacientes podem encontrar; a incapacidade de cumprir a suplementação, conforme descrito nas taxas de desistência e reações adversas, também é motivo de preocupação. Por outro lado, a investigação até agora de padrões alimentares específicos, nomeadamente dietas elementares ou vegetarianas, revelou limitações semelhantes quanto à incapacidade de cumprimento, sem produzir benefícios claros.

Na última década, um padrão alimentar tradicional, a dieta mediterrânea, também foi investigado em pacientes com AR. Este padrão é caracterizado pela abundância de alimentos vegetais (frutas, principalmente como sobremesas típicas do dia-a-dia, legumes, pão, outras formas de cereais, feijões, nozes e sementes), azeite como principal fonte de gordura, quantidades moderadas de produtos lácteos ( principalmente queijo e iogurte), quantidades baixas a moderadas de peixe e aves, carne vermelha em quantidades baixas e vinho consumido com moderação, normalmente às refeições. A adesão à dieta mediterrânea tem sido associada a uma redução significativa na mortalidade total e melhora na longevidade, bem como com menor incidência de aterosclerose, doença coronariana, síndrome metabólica e marcadores bioquímicos relacionados à resistência à insulina e inflamação. Na AR, em específico, demonstrou melhorar as medidas objetivas e subjetivas. Também vale a pena mencionar que esse tipo de intervenção produziu efeitos adversos insignificantes ou nenhum ou abandono em pacientes com AR. No entanto, tem sido implementado em populações do norte da Europa com uma dieta de fundo longe dos hábitos alimentares mediterrânicos. Seria interessante estudar o efeito de uma intervenção baseada na dieta mediterrânea em uma população mediterrânea de pacientes com AR, avaliar sua adesão e mudanças nas medidas subjetivas da doença, bem como nos marcadores bioquímicos. Um dos marcadores de interesse é a adiponectina, uma grande proteína de 30 kDa produzida principalmente por adipócitos, compartilhando fortes homologias com TNF e o fator de complemento C1q. Os níveis plasmáticos de adiponectina têm sido negativamente associados a índices de obesidade, resistência à insulina e doenças cardiovasculares. No entanto, seu papel na AR ainda é controverso, com algumas evidências indicando um efeito pró-inflamatório e outras sugerindo propriedades antiinflamatórias dessa adipocitocina.

O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito de diferentes administrações de intervenção no estilo de vida, no aumento da adesão à dieta mediterrânea em um grupo de pacientes com AR vivendo na bacia do Mediterrâneo e, assim, na melhoria de parâmetros relacionados a marcadores subjetivos e objetivos da doença , incluindo concentrações plasmáticas de adiponectina.