Leefstijlinterventies gebaseerd op het mediterrane dieet voor patiënten met reumatoïde artritis

Het effect van verschillende voedingsregimes en voedingssuppletie op reumatoïde artritis (RA) is eerder onderzocht, waarbij het merendeel van het bewijs het gunstige effect ondersteunt van n-3 meervoudig onverzadigde vetzuren (PUFA's), voornamelijk geconsumeerd als visoliesupplementen. Er moeten echter veel capsules per dag worden ingenomen (10 - 15) om de gezondheidstoestand te verbeteren, waardoor de hoge medicijnbelasting waarmee deze patiënten te maken kunnen krijgen, toeneemt; het onvermogen om te voldoen aan suppletie, zoals weergegeven in uitvalpercentages en bijwerkingen, is ook een punt van zorg. Aan de andere kant heeft het tot nu toe uitgevoerde onderzoek naar specifieke voedingspatronen, namelijk elementaire of vegetarische diëten, soortgelijke beperkingen aan het licht gebracht met betrekking tot het onvermogen om eraan te voldoen, zonder dat dit duidelijke voordelen opleverde.

Het laatste decennium is ook een traditioneel voedingspatroon, het Mediterrane dieet, onderzocht bij patiënten met RA. Dit patroon wordt gekenmerkt door een overvloed aan plantaardig voedsel (fruit, voornamelijk als typische dagelijkse desserts, groenten, brood, andere vormen van granen, bonen, noten en zaden), olijfolie als de belangrijkste bron van vet, matige hoeveelheden zuivelproducten ( voornamelijk kaas en yoghurt), weinig tot matige hoeveelheden vis en gevogelte, rood vlees in kleine hoeveelheden en wijn die met mate wordt geconsumeerd, gewoonlijk bij maaltijden. Het volgen van het mediterrane dieet is in verband gebracht met een significante vermindering van de totale mortaliteit en verbetering van de levensduur, evenals met een lagere incidentie van atherosclerose, coronaire hartziekte, metabool syndroom en biochemische markers die verband houden met insulineresistentie en ontsteking. Met name bij RA is aangetoond dat het objectieve en subjectieve metingen verbetert. Het is ook vermeldenswaard dat dit type interventie verwaarloosbare of geen nadelige effecten of uitval veroorzaakte bij RA-patiënten. Het is echter geïmplementeerd in Noord-Europese populaties met een achtergronddieet ver weg van de mediterrane voedingsgewoonten. Het zou interessant zijn om het effect te bestuderen van een interventie op basis van een mediterraan dieet in een mediterrane populatie van RA-patiënten, hun therapietrouw en veranderingen in subjectieve ziektematen en in biochemische markers te evalueren. Een van de interessante markers is adiponectine, een groot eiwit van 30 kDa dat voornamelijk wordt geproduceerd door adipocyten en sterke homologieën deelt met TNF en de complementfactor C1q. Plasmaspiegels van adiponectine zijn negatief geassocieerd met indices van obesitas, insulineresistentie en hart- en vaatziekten. De rol ervan bij RA is echter nog steeds controversieel, met enig bewijs dat wijst op een pro-inflammatoir effect en enkele andere suggereren anti-inflammatoire eigenschappen van deze adipocytokine.

Het doel van de huidige studie was om het effect te evalueren van verschillende leefstijlinterventietoedieningen, bij het vergroten van de naleving van het mediterrane dieet bij een groep patiënten met RA die in het Middellandse-Zeebekken wonen, en dus bij het verbeteren van parameters gerelateerd aan subjectieve en objectieve ziektemarkers. , inclusief plasma-adiponectineconcentraties.