Intervenciones en el estilo de vida basadas en la dieta mediterránea para pacientes con artritis reumatoide

El efecto de varios regímenes dietéticos y suplementos de nutrientes sobre la artritis reumatoide (AR) se exploró previamente, y la mayoría de la evidencia respalda el efecto beneficioso de los ácidos grasos poliinsaturados (PUFA) n-3, consumidos principalmente como suplementos de aceite de pescado. Sin embargo, se deben tomar muchas cápsulas diariamente (10 - 15) para mejorar el estado de salud, aumentando así la alta carga de medicamentos que estos pacientes pueden encontrar; la incapacidad para cumplir con la suplementación, como se muestra en las tasas de abandono y las reacciones adversas, también es motivo de preocupación. Por otro lado, la investigación hasta el momento de patrones dietéticos específicos, a saber, dietas elementales o vegetarianas, reveló limitaciones similares en cuanto a la incapacidad de cumplir, sin producir un beneficio claro.

En la última década, un patrón dietético tradicional, la dieta mediterránea, también se ha investigado en pacientes con AR. Este patrón se caracteriza por la abundancia de alimentos vegetales (frutas, principalmente como postres típicos diarios, verduras, pan, otras formas de cereales, frijoles, nueces y semillas), aceite de oliva como principal fuente de grasa, cantidades moderadas de productos lácteos ( principalmente queso y yogur), cantidades bajas a moderadas de pescado y aves, carne roja en cantidades bajas y vino consumido con moderación, normalmente con las comidas. La adherencia a la dieta mediterránea se ha asociado con una reducción significativa de la mortalidad total y una mejora de la longevidad, así como con una menor incidencia de aterosclerosis, enfermedad coronaria, síndrome metabólico y marcadores bioquímicos relacionados con la resistencia a la insulina y la inflamación. En AR, en concreto, se ha demostrado que mejora las medidas objetivas y subjetivas. También vale la pena mencionar que este tipo de intervención produjo efectos adversos o abandonos insignificantes o nulos en los pacientes con AR. Sin embargo, se ha implementado en poblaciones del norte de Europa con una dieta de fondo alejada de los hábitos dietéticos mediterráneos. Sería interesante estudiar el efecto de una intervención basada en la dieta mediterránea en una población mediterránea de pacientes con AR, evaluar su adherencia y los cambios en las medidas subjetivas de la enfermedad, así como en los marcadores bioquímicos. Uno de los marcadores de interés es la adiponectina, una proteína grande de 30 kDa producida principalmente por los adipocitos, que comparte fuertes homologías con el TNF y el factor del complemento C1q. Los niveles plasmáticos de adiponectina se han asociado negativamente con índices de obesidad, resistencia a la insulina y enfermedad cardiovascular. Sin embargo, su papel en la AR sigue siendo controvertido con algunas pruebas que indican un efecto proinflamatorio y algunas otras que sugieren propiedades antiinflamatorias de esta adipocitoquina.

El objetivo del presente estudio fue evaluar el efecto de la administración de diferentes intervenciones en el estilo de vida, en el aumento de la adherencia a la dieta mediterránea en un grupo de pacientes con AR residentes en la cuenca mediterránea y, por tanto, en la mejora de parámetros relacionados con marcadores subjetivos y objetivos de la enfermedad. , incluidas las concentraciones de adiponectina en plasma.