Livsstilsinterventioner baserade på medelhavsdieten för patienter med reumatoid artrit

Effekten av olika kostregimer och näringstillskott på reumatoid artrit (RA) har tidigare undersökts, med majoriteten av bevisen som stöder den gynnsamma effekten av n-3 fleromättade fettsyror (PUFA), konsumerade huvudsakligen som fiskoljetillskott. Många kapslar bör dock tas dagligen (10 - 15) för att förbättra hälsotillståndet, vilket ökar den höga läkemedelsbördan som dessa patienter kan utsättas för; oförmåga att följa kosttillskott, vilket framgår av avhopp och biverkningar, är också oroande. Å andra sidan avslöjade den hittills undersökningen av specifika kostmönster, nämligen elementära eller vegetariska dieter, liknande begränsningar vad gäller oförmåga att följa, utan att producera tydliga fördelar.

Det senaste decenniet har ett traditionellt kostmönster, medelhavsdieten, även undersökts hos patienter med RA. Detta mönster kännetecknas av överflöd av vegetabilisk mat (frukter, främst som typiska dagliga desserter, grönsaker, bröd, andra former av spannmål, bönor, nötter och frön), olivolja som den huvudsakliga källan till fett, måttliga mängder mejeriprodukter ( främst ost och yoghurt), låga till måttliga mängder fisk och fågel, rött kött i låga mängder och vin som konsumeras med måtta, normalt till måltider. Följsamhet till Medelhavsdieten har associerats med en signifikant minskning av total dödlighet och förbättring av livslängden, såväl som med lägre förekomst av åderförkalkning, kranskärlssjukdom, metabolt syndrom och biokemiska markörer relaterade till insulinresistens och inflammation. Specifikt i RA har det visat sig förbättra objektiva och subjektiva mått. Det är också värt att nämna att denna typ av intervention gav försumbara eller inga negativa effekter eller avhopp hos RA-patienter. Det har dock implementerats i nordeuropeiska populationer med en bakgrundsdiet långt borta från Medelhavets kostvanor. Det skulle vara intressant att studera effekten av en medelhavsdietbaserad intervention i en medelhavspopulation av RA-patienter, utvärdera deras följsamhet och förändringar i subjektiva sjukdomsmått såväl som i biokemiska markörer. En av markörerna av intresse är adiponectin, ett stort 30-kDa-protein som huvudsakligen produceras av adipocyter, som delar starka homologier med TNF och komplementfaktorn C1q. Plasmanivåer av adiponektin har associerats negativt med index för fetma, insulinresistens och hjärt-kärlsjukdom. Emellertid är dess roll i RA fortfarande kontroversiell med vissa bevis som indikerar en proinflammatorisk effekt och några andra som tyder på antiinflammatoriska egenskaper hos denna adipocytokin.

Syftet med föreliggande studie var att utvärdera effekten av olika livsstilsinterventionsadministrationer, för att öka efterlevnaden av Medelhavsdieten hos en grupp patienter med RA som lever i Medelhavsområdet, och därmed förbättra parametrar relaterade till subjektiva och objektiva sjukdomsmarkörer inklusive plasmakoncentrationer av adiponektin.