Livsstilsintervensjoner basert på middelhavsdietten for pasienter med revmatoid artritt

Effekten av ulike kostholdsregimer og næringstilskudd på revmatoid artritt (RA) har blitt undersøkt tidligere, med flertallet av bevisene som støtter den gunstige effekten av n-3 flerumettede fettsyrer (PUFA), konsumert hovedsakelig som fiskeoljetilskudd. Imidlertid bør mange kapsler tas på daglig basis (10 - 15) for å forbedre helsetilstanden, og dermed øke den høye medikamentbyrden disse pasientene kan møte; manglende evne til å overholde tilskudd, som vist i frafallstall og bivirkninger, er også bekymringsfullt. På den annen side avslørte den så langt undersøkelsen av spesifikke kostholdsmønstre, nemlig elementære eller vegetariske dietter, lignende begrensninger med hensyn til manglende evne til å overholde, uten å gi klare fordeler.

Det siste tiåret har et tradisjonelt kostholdsmønster, middelhavsdietten, også blitt undersøkt hos pasienter med RA. Dette mønsteret er preget av overflod av plantemat (frukt, hovedsakelig som typiske daglige desserter, grønnsaker, brød, andre former for frokostblandinger, bønner, nøtter og frø), olivenolje som den viktigste kilden til fett, moderate mengder meieriprodukter ( hovedsakelig ost og yoghurt), små til moderate mengder fisk og fjærfe, rødt kjøtt i små mengder og vin inntatt i moderate mengder, vanligvis til måltider. Overholdelse av middelhavsdietten har vært assosiert med en betydelig reduksjon i total dødelighet og forbedring i lang levetid, samt med lavere forekomst av aterosklerose, koronar hjertesykdom, metabolsk syndrom og biokjemiske markører relatert til insulinresistens og betennelse. Ved RA har det vist seg å forbedre objektive og subjektive mål. Det er også verdt å nevne at denne typen intervensjon ga ubetydelige eller ingen bivirkninger eller frafall hos RA-pasienter. Det har imidlertid blitt implementert i nordeuropeiske populasjoner med bakgrunnskosthold langt unna Middelhavets kostholdsvaner. Det ville være interessant å studere effekten av en middelhavsdiettbasert intervensjon i en middelhavspopulasjon av RA-pasienter, evaluere deres overholdelse og endringer i subjektive sykdomstiltak så vel som i biokjemiske markører. En av markørene av interesse er adiponectin, et stort 30-kDa protein produsert hovedsakelig av adipocytter, som deler sterke homologier med TNF og komplementfaktoren C1q. Plasmanivåer av adiponectin har vært negativt assosiert med indekser for fedme, insulinresistens og hjerte- og karsykdommer. Imidlertid er dens rolle i RA fortsatt kontroversiell med noen bevis som indikerer en proinflammatorisk effekt og noen andre som tyder på antiinflammatoriske egenskaper til dette adipocytokinet.

Målet med denne studien var å evaluere effekten av ulike livsstilsintervensjonsadministrasjoner, for å øke overholdelse av middelhavsdietten hos en gruppe pasienter med RA som bor i middelhavsbassenget, og dermed forbedre parametere relatert til subjektive og objektive sykdomsmarkører. , inkludert adiponektinkonsentrasjoner i plasma.