Interventi sullo stile di vita basati sulla dieta mediterranea per i pazienti con artrite reumatoide

L'effetto di vari regimi dietetici e supplementazione di nutrienti sull'artrite reumatoide (RA) è stato precedentemente esplorato, con la maggior parte delle prove a sostegno dell'effetto benefico degli acidi grassi polinsaturi n-3 (PUFA), consumati principalmente come integratori di olio di pesce. Tuttavia, molte capsule dovrebbero essere assunte su base giornaliera (10 - 15) per migliorare lo stato di salute, aumentando, quindi, l'elevato carico di farmaci che questi pazienti possono incontrare; Desta preoccupazione anche l'incapacità di rispettare l'integrazione, come indicato nei tassi di abbandono e nelle reazioni avverse. D'altra parte, l'indagine condotta finora su modelli dietetici specifici, vale a dire diete elementari o vegetariane, ha rivelato limiti simili per quanto riguarda l'incapacità di conformarsi, senza produrre chiari benefici.

Nell'ultimo decennio, un modello dietetico tradizionale, la dieta mediterranea, è stato studiato anche nei pazienti con AR. Questo modello è caratterizzato da abbondanza di cibi vegetali (frutta, principalmente come dessert quotidiano tipico, verdura, pane, altri tipi di cereali, fagioli, noci e semi), olio d'oliva come principale fonte di grassi, quantità moderate di latticini ( principalmente formaggio e yogurt), quantità da basse a moderate di pesce e pollame, carni rosse in quantità ridotte e vino consumato con moderazione, normalmente durante i pasti. L'adesione alla dieta mediterranea è stata associata a una significativa riduzione della mortalità totale e al miglioramento della longevità, nonché a una minore incidenza di aterosclerosi, malattia coronarica, sindrome metabolica e marcatori biochimici correlati all'insulino-resistenza e all'infiammazione. In RA, in particolare, ha dimostrato di migliorare misure oggettive e soggettive. Vale anche la pena ricordare che questo tipo di intervento ha prodotto effetti avversi trascurabili o nulli o abbandono nei pazienti affetti da AR. Tuttavia, è stato implementato in popolazioni nord-europee con una dieta di base molto lontana dalle abitudini alimentari mediterranee. Sarebbe interessante studiare l'effetto di un intervento basato sulla dieta mediterranea in una popolazione mediterranea di pazienti affetti da AR, valutare la loro aderenza e i cambiamenti nelle misure soggettive della malattia così come nei marcatori biochimici. Uno dei marcatori di interesse è l'adiponectina, una grande proteina di 30 kDa prodotta principalmente dagli adipociti, che condivide forti omologie con il TNF e il fattore del complemento C1q. I livelli plasmatici di adiponectina sono stati associati negativamente con indici di obesità, insulino-resistenza e malattie cardiovascolari. Tuttavia, il suo ruolo nell'AR è ancora controverso con alcune prove che indicano un effetto proinfiammatorio e alcune altre proprietà antinfiammatorie di questa adipocitochina.

Scopo del presente studio era valutare l'effetto di diverse somministrazioni di interventi sullo stile di vita, nell'aumentare l'aderenza alla dieta mediterranea in un gruppo di pazienti con AR che vivono nel bacino del Mediterraneo e, quindi, nel migliorare i parametri relativi ai marcatori di malattia soggettivi e oggettivi , comprese le concentrazioni plasmatiche di adiponectina.