Optimalizace hromadného podávání léků se stávajícími režimy léků pro lymfatickou filariázu a onchocerciázu pro Pobřeží slonoviny (DOLF-Pobřeží slonoviny)

Lymfatická filariáza (LF) je deformující a invalidizující infekční onemocnění, které způsobuje elefantiázu a genitální deformity (zejména hydrokély). Infekce postihuje přibližně 120 milionů lidí v 81 zemích v tropických a subtropických oblastech, přičemž riziko onemocnění je více než 1 miliarda lidí [1]. LF je způsobena Wuchereria bancrofti a Brugia spp. (B. malayi a B.timori), parazité háďátek, které přenášejí komáři. Tato studie je založena na předpokladu, že v současnosti používané režimy a schémata MDA nejsou optimální pro dosažení eliminace LF. Tyto režimy (buď roční Albendazol (Alb) 400 mg plus diethylkarbamazin 6 mg/kg nebo Alb 400 mg plus Ivermectin (Iver) 200 µg/kg pro LF) byly zavedeny před více než 10 lety.

Onchocerciáza ("Oncho") je v některých ohledech podobná LF v tom, že jde o parazitární onemocnění hlístic přenášených vektory, které způsobuje těžké postižení. Na rozdíl od LF způsobuje tato nemoc spíše slepotu a těžké kožní onemocnění než elefantiázu a místo komárů ji šíří černé mouchy. Dospělí červi O. volvulus žijí v podkožních uzlinách, zatímco dospělí červi parazitů LF žijí v lymfatických cévách. Dospělí červi O. volvulus jsou větší a méně citliví na dostupnou medikamentózní léčbu než u druhů, které způsobují LF, a mají delší životnost (přibližně 14 let spíše než odhadovaných 7 let u parazitů LF). Účinnější léky nebo dávkovací schémata pro MDA proti Oncho by mohly zkrátit počet let potřebných k přerušení přenosu Oncho v oblastech, které dříve měly vysokou míru onemocnění.

Léky používané pro LF MDA jsou také aktivní proti infekcím hlístů přenášených půdou (STH, např. Ascaris, Hookworm a Trichuris). Odčervovací kampaně s použitím anthelmintik se obvykle zaměřují na zvláštní skupiny populace, jako jsou školáci, a mají omezený dopad na přenos. Léčba celé populace a pololetní léčby mohou výrazně snížit reinfekci a s největší pravděpodobností povedou ke snížení hustoty infekce a míry prevalence infekce. Potlačení STH je důležitým doplňkovým přínosem programů MDA pro filiární infekce. Kontrolní programy pro filariózu a STH jsou stále častěji integrovány s programy pro jiná parazitární onemocnění, jako je schistosomiáza. Z tohoto důvodu budou účastníci také testováni na schistosomiázu.

Účel: Cílem studie je porovnat účinnost jednou ročně (1X) versus dvakrát ročně (2X) hromadného podávání léků (MDA) pro eliminaci lymfatické filariózy, onchocerciázy a pro kontrolu půdních helmintových infekcí (střevních parazitů) ve velkých populacích . Hromadné podávání léků bude zajišťovat Ministerstvo zdravotnictví Pobřeží slonoviny. Tento projekt posoudí dopad vládního programu veřejného zdraví.

Postupy: Postupy studie zahrnují odběr krve z prstu, která bude testována na mikrofilárie mikroskopicky a pro sérologické testování (testování antigenem a protilátek). Kožní útržky budou odebrány a mikroskopicky vyšetřeny na přítomnost Onchocerca microfilariae. Vzorky stolice budou odebrány pro detekci vajíček parazitických červů pomocí mikroskopie. Všechny testy budou prováděny na Pobřeží slonoviny (filariální sérologické testy, testování mikrofilárií, vyšetření stolice).

Výzkumníci z Washingtonské univerzity vyvinuli protokol, poskytnou školení a vedení výzkumníkům z Pobřeží slonoviny a budou s nimi spolupracovat na analýze dat. Výzkumníci z Pobřeží slonoviny budou souhlasit s účastníky, získají vzorky krve, kůže a stolice, provedou laboratorní testy na vzorcích a zadají údaje o účastnících a laboratorní výsledky.