A tömeges gyógyszeradagolás optimalizálása meglévő gyógyszeres sémákkal limfatikus filariasis és onchocerciasis esetén Elefántcsontparton (DOLF-Ivory Coast)

A lymphaticus filariasis (LF) egy deformáló és mozgáskorlátozottságot okozó fertőző betegség, amely elefántiázist és a nemi szervek deformitását (különösen a hydroceles) okozza. A fertőzés mintegy 120 millió embert érint 81 országban a trópusi és szubtrópusi régiókban, és jóval több mint 1 milliárd embert fenyeget a betegség megszerzése [1]. Az LF-et a Wuchereria bancrofti és a Brugia spp. (B. malayi és B. timori), fonálféreg paraziták, amelyeket szúnyogok terjesztenek. Ez a tanulmány azon a feltételezésen alapul, hogy a jelenleg alkalmazott MDA-sémák és ütemezések nem optimálisak az LF eliminációjának eléréséhez. Ezeket a kezelési rendeket (vagy az éves albendazol (Alb) 400 mg plusz dietil-karbamazin 6 mg/kg vagy Alb 400 mg plusz ivermectin (Iver) 200 µg/kg LF esetében) több mint 10 éve vezették be.

Az onchocerciasis ("Oncho") bizonyos szempontból hasonló az LF-hez, mivel egy vektor által terjesztett fonálféreg parazita betegség, amely súlyos fogyatékosságot okoz. Az LF-vel ellentétben ez a betegség inkább vakságot és súlyos bőrbetegséget okoz, mint elefántkórt, és szúnyogok helyett fekete legyek terjesztik. Az O. volvulus kifejlett férgek szubkután csomókban, míg az LF paraziták kifejlett férgei a nyirokerekben élnek. Az O. volvulus kifejlett férgek nagyobbak és kevésbé érzékenyek a rendelkezésre álló gyógyszeres kezelésekre, mint az LF-t okozó fajoké, és hosszabb az élettartamuk (körülbelül 14 év az LF paraziták becsült 7 évével szemben). Az Oncho elleni MDA hatékonyabb gyógyszerei vagy adagolási ütemezése lerövidítheti az Oncho átvitelének megszakításához szükséges évek számát azokon a területeken, ahol korábban magas volt a betegségek aránya.

Az LF MDA-hoz használt gyógyszerek a talajban terjedő helminth fertőzések (STH, például Ascaris, Hookworm és Trichuris) ellen is hatásosak. Az anthelmintikumokat használó féregtelenítő kampányok általában a lakosság speciális csoportjait célozzák, például iskolásokat, és korlátozott hatásuk van a fertőzésre. A teljes populáció kezelése és a félévente végzett kezelések jelentősen csökkenthetik az újrafertőződést, és nagy valószínűséggel a fertőzéssűrűség és a fertőzések előfordulási arányának csökkenéséhez vezetnek. Az STH elnyomása a filariális fertőzések MDA-programjainak fontos kiegészítő előnye. A filariasis és az STH elleni védekezési programokat egyre inkább integrálják más parazita betegségekre, például a schistosomiasisra. Emiatt a résztvevőket schistosomiasisra is megvizsgálják.

Cél: A vizsgálat célja az évente egyszeri (1X) és az évente kétszeri (2X) tömeges gyógyszerbeadás (MDA) hatékonyságának összehasonlítása a nyirokcsomó-filariasis, onchocerciasis, valamint a talajban terjedő helminth-fertőzések (bélparaziták) leküzdésében nagy populációkban. . A tömeges gyógyszerbeadást az Elefántcsontparti Egészségügyi Minisztérium biztosítja majd. Ez a projekt felméri a kormány népegészségügyi programjának hatását.

Eljárások: A vizsgálati eljárások közé tartozik az ujjszúrt vér gyűjtése, amelyet mikroszkóppal vizsgálnak mikrofiláriákra, valamint szerológiai vizsgálatra (antigenémia és antitestvizsgálat). A bőrdarabkákat összegyűjtik, és mikroszkóppal megvizsgálják az Onchocerca microfilariae jelenlétére. A parazita féregpeték mikroszkópos kimutatására székletmintákat vesznek. Az összes vizsgálatot Elefántcsontparton végzik el (filariális szerológiai tesztek, mikrofiláriás tesztek, székletvizsgálatok).

A Washingtoni Egyetem kutatói kidolgozták a protokollt, képzést és útmutatást nyújtanak az elefántcsontparti kutatóknak, és együttműködnek velük az adatok elemzésében. Elefántcsontparti kutatók beleegyeznek a résztvevőkbe, vér-, bőr- és székletmintákat vesznek, laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a mintákon, és beírják a résztvevők adatait és a laboratóriumi eredményeket.