Optimalisering av massemedisinsk administrering med eksisterende legemiddelregimer for lymfatisk filariasis og onchocerciasis for Elfenbenskysten (DOLF-Elfenbenskysten)

Lymfatisk filariasis (LF) er en deformerende og invalidiserende infeksjonssykdom som forårsaker elefantiasis og genital deformitet (spesielt hydroceles). Infeksjonen rammer rundt 120 millioner mennesker i 81 land i tropiske og subtropiske områder med godt over 1 milliard mennesker i fare for å pådra seg sykdommen [1]. LF er forårsaket av Wuchereria bancrofti og Brugia spp. (B. malayi og B.timori), nematodeparasitter som overføres av mygg. Denne studien er basert på antakelsen om at for tiden brukte MDA-regimer og tidsplaner ikke er optimale for å oppnå eliminering av LF. Disse regimene (enten årlig Albendazol (Alb) 400 mg pluss dietylkarbamazin 6 mg/kg eller Alb 400 mg pluss Ivermectin (Iver) 200 µg/kg for LF) ble introdusert for mer enn 10 år siden.

Onchocerciasis ("Oncho") ligner på noen måter LF ved at det er en vektorbåren nematodeparasittisk sykdom som forårsaker alvorlig funksjonshemming. I motsetning til LF forårsaker denne sykdommen blindhet og alvorlig hudsykdom snarere enn elefantiasis, og den spres med svarte fluer i stedet for mygg. O. volvulus voksne ormer lever i subkutane knuter mens de voksne ormene til LF-parasittene lever i lymfekar. O. volvulus voksne ormer er større og mindre følsomme for tilgjengelige medikamentelle behandlinger enn de av artene som forårsaker LF og har lengre levetid (omtrent 14 år i stedet for estimert 7 år for LF-parasitter). Mer effektive medisiner eller doseringsplaner for MDA mot Oncho kan forkorte antall år som trengs for å avbryte Oncho-overføring i områder som tidligere hadde høye sykdomsrater.

Legemidler som brukes for LF MDA er også aktive mot jordoverførte helminth-infeksjoner (STH, f.eks. Ascaris, Hookworm og Trichuris). Avormekampanjer som bruker ormemidler retter seg vanligvis mot spesielle grupper av befolkningen, som skolebarn, og har begrenset innvirkning på smitte. Behandling av den totale befolkningen og halvårlige behandlinger kan redusere re-infeksjon betraktelig og vil mest sannsynlig føre til redusert infeksjonstetthet og infeksjonsprevalens. Undertrykkelse av STH er en viktig tilleggsfordel med MDA-programmer for filariale infeksjoner. I økende grad blir kontrollprogrammer for filariasis og STH integrert med programmer for andre parasittiske sykdommer som schistosomiasis. Av denne grunn vil deltakerne også bli testet for schistosomiasis.

Formål: Studien tar sikte på å sammenligne effektiviteten én gang årlig (1X) versus to ganger årlig (2X) massemedisinadministrasjon (MDA) for eliminering av lymfatisk filariasis, onchocerciasis og for kontroll av jordoverførte helminthinfeksjoner (tarmparasitter) i store populasjoner . Massemedisinadministrasjon vil bli levert av Elfenbenskystens helsedepartement. Dette prosjektet skal vurdere virkningen av regjeringens folkehelseprogram.

Prosedyrer: Studieprosedyrer inkluderer innsamling av fingerstikkblod som vil bli testet for mikrofilariae ved mikroskopi og for serologisk testing (antigenemi og antistofftesting). Hudklipp vil bli samlet og undersøkt med mikroskopi for tilstedeværelse av Onchocerca microfilariae. Avføringsprøver vil bli samlet inn for påvisning av parasittiske ormegg ved mikroskopi. Alle analyser vil bli utført i Elfenbenskysten (filarial serologitester, mikrofilariatesting, avføringsundersøkelser).

Washington University-forskere utviklet protokollen, vil gi opplæring og veiledning til ivorianske forskere, og samarbeide med dem for å analysere dataene. Ivorianske forskere vil samtykke til deltakerne, få blod-, hud- og avføringsprøver, utføre laboratorietester på prøvene og legge inn data om deltakere og laboratorieresultater.