Optimering af masselægemiddeladministration med eksisterende lægemiddelregimer til lymfatisk filariasis og onchocerciasis for Elfenbenskysten (DOLF-Elfenbenskysten)

Lymfatisk filariasis (LF) er en deformerende og invaliderende infektionssygdom, der forårsager elefantiasis og genital deformitet (især hydroceles). Infektionen rammer omkring 120 millioner mennesker i 81 lande i tropiske og subtropiske områder med langt over 1 milliard mennesker i risiko for at pådrage sig sygdommen [1]. LF er forårsaget af Wuchereria bancrofti og Brugia spp. (B. malayi og B. timori), nematodeparasitter, der overføres af myg. Denne undersøgelse er baseret på den antagelse, at de aktuelt anvendte MDA-regimer og -skemaer ikke er optimale til at opnå eliminering af LF. Disse regimer (enten årlige Albendazol (Alb) 400 mg plus diethylcarbamazin 6 mg/kg eller Alb 400 mg plus Ivermectin (Iver) 200 µg/kg for LF) blev introduceret for mere end 10 år siden.

Onchocerciasis ("Oncho") ligner på nogle måder LF ved, at det er en vektorbåren nematodeparasitsygdom, der forårsager alvorligt handicap. I modsætning til LF forårsager denne sygdom blindhed og alvorlig hudsygdom frem for elefantiasis, og den spredes af sorte fluer i stedet for myg. O. volvulus voksne orme lever i subkutane knuder, mens de voksne orme fra LF-parasitterne lever i lymfekar. O. volvulus voksne orme er større og mindre følsomme over for tilgængelige lægemiddelbehandlinger end de af de arter, der forårsager LF og har en længere levetid (ca. 14 år i stedet for de anslåede 7 år for LF-parasitter). Mere effektive lægemidler eller doseringsplaner for MDA mod Oncho kan forkorte det antal år, der skal til for at afbryde Oncho-overførslen i områder, der tidligere havde høje sygdomsrater.

Lægemidler, der anvendes til LF MDA, er også aktive mod jordoverførte helminth-infektioner (STH, f.eks. Ascaris, Hageorm og Trichuris). Ormekur-kampagner, der bruger ormemidler, retter sig normalt mod særlige grupper af befolkningen, såsom skolebørn, og har begrænset indvirkning på smitte. Behandling af den samlede befolkning og halvårlige behandlinger kan reducere re-infektion betydeligt og vil højst sandsynligt føre til reducerede infektionstætheder og infektionsprævalensrater. Undertrykkelse af STH er en vigtig supplerende fordel ved MDA-programmer til filariale infektioner. Bekæmpelsesprogrammer for filariasis og STH bliver i stigende grad integreret med programmer for andre parasitære sygdomme såsom schistosomiasis. Af denne grund vil deltagerne også blive testet for schistosomiasis.

Formål: Undersøgelsen har til formål at sammenligne effektiviteten én gang årligt (1X) versus to gange årlig (2X) masselægemiddeladministration (MDA) til eliminering af lymfatisk filariasis, onchocerciasis og til kontrol af jordoverførte helminthinfektioner (intestinale parasitter) i store populationer . Massemedicinadministration vil blive leveret af Elfenbenskystens sundhedsministerium. Dette projekt vil vurdere virkningen af ​​regeringens folkesundhedsprogram.

Procedurer: Undersøgelsesprocedurer omfatter indsamling af fingerprikkeblod, som vil blive testet for mikrofilariae ved mikroskopi og til serologisk testning (antigenæmi og antistoftestning). Hudsnit vil blive indsamlet og undersøgt ved mikroskopi for tilstedeværelsen af ​​Onchocerca microfilariae. Afføringsprøver vil blive indsamlet til påvisning af parasitære ormeæg ved mikroskopi. Alle analyser vil blive udført i Elfenbenskysten (filarielle serologiske test, mikrofilaria test, afføringsundersøgelser).

Forskere fra Washington University udviklede protokollen, vil give uddannelse og vejledning til ivorianske forskere og arbejde sammen med dem om at analysere dataene. Ivorianske forskere vil give samtykke til deltagerne, indhente blod-, hud- og afføringsprøver, udføre laboratorietest på prøverne og indtaste data om deltagere og laboratorieresultater.