Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Co ovlivňuje rozhodování lékařů – statistiky nebo příběhy?

10. září 2018 aktualizováno: Weill Medical College of Cornell University
Účelem této studie je otestovat, zda lékaři mění své používání nedoporučených testů, postupů nebo léků spíše v reakci na pokyny založené na důkazech, informace o ceně nebo příběh jednotlivého pacienta.

Přehled studie

Detailní popis

Provedeme randomizovanou kontrolovanou studii (RCT) informací předložených lékařům, abychom ověřili hypotézu, že identifikovatelná oběť ovlivňuje chování lékaře více než statistická oběť.

Konkrétně odpovíme na následující výzkumné otázky: 1) objednávají lékaři méně nedoporučených testů, procedur nebo léků, pokud se dozví o pacientovi nebo lékaři, který měl špatný výsledek z tohoto testu, procedury nebo léků, než kdyby jsou jim jednoduše sděleny pokyny nebo náklady na test, proceduru nebo léky, 2) trvá účinek zjištění o identifikovatelné oběti déle než účinek zjištění pokynů nebo náklady na test, postup nebo léky, a 3) liší se účinek identifikovatelné oběti, je-li obětí pacient nebo lékař? Předpokládáme, že kvůli sklonu reagovat více na identifikovatelnou oběť, spíše než na statistickou oběť, budou lékaři objednávat méně zbytečných testů, když se jim sdělí o individuálním případu pacienta, než kdyby jim bylo jednoduše řečeno o doporučení, že účinek identifikovatelná oběť bude trvat déle než účinek statistické oběti a že pacient jako identifikovatelná oběť bude mít větší účinek než lékař jako identifikovatelná oběť.

Efekt identifikovatelné oběti se týká tendence nabídnout více pomoci konkrétní, identifikovatelné oběti spíše než vágně definované skupině lidí se stejnou potřebou. V této studii je identifikovatelnou obětí fiktivní pacient, který pociťuje negativní důsledky v důsledku zbytečného testu. Efekt identifikovatelné oběti je popsán a studován v následujících článcích:

Malý D. Sympatie a bezcitnost: Vliv deliberativního myšlení na dary identifikovatelným a statistickým obětem. Organizační chování a lidské rozhodovací procesy 2007;102:143-53.

George Loewenstein, Deborah A. Small a Jeff Strand. "Statistické, identifikovatelné a ikonické oběti" v Edward J. McCaffery, Joel Slemrod (2006). Behaviorální veřejné finance. Nadace Russella Sage; pp. 32-35.

Typ studie

Intervenční

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • New York
      • New York, New York, Spojené státy, 10065
        • Weill Cornell Medical College

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dítě
  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Lékaři primární péče v organizaci Weill Cornell Physicians Organization

Kritéria vyloučení:

  • Žádný

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Výzkum zdravotnických služeb
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Dvojnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Pokyny a náklady
Směrnice Choosing Wisely a náklady na test v naší instituci: 60,35 $ za základní metabolický panel.
Lékaři obdrží informace o pokynu Choosing Wisely Guide
Informace o nákladech obdrží lékaři.
Komparátor placeba: Pokyn
Směrnice Choosing Wisely: "Neprovádějte krevní testy u asymptomatických zdravých dospělých."
Lékaři obdrží informace o pokynu Choosing Wisely Guide
Aktivní komparátor: Směrnice a oběť
Průvodce výběrem moudře a klinický scénář s pacientem jako identifikovatelnou obětí, která byla poškozena provedením zbytečného testu
Lékaři obdrží informace o pokynu Choosing Wisely Guide
Lékaři obdrží informace o identifikovatelné oběti.
Experimentální: Pokyny, náklady a oběť
Směrnice Choosing Wisely a klinický scénář s lékařem jako identifikovatelnou obětí, která utrpěla újmu, když nařídil zbytečný test.
Lékaři obdrží informace o pokynu Choosing Wisely Guide
Informace o nákladech obdrží lékaři.
Lékaři obdrží informace o identifikovatelné oběti.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
Procento krevních chemických testů mezi návštěvami dospělých pacientů mladších 65 let
Časové okno: Do 1 týdne od obdržení zásahu
Do 1 týdne od obdržení zásahu
Procento krevních chemických testů mezi návštěvami dospělých pacientů mladších 65 let
Časové okno: Do 1 měsíce od obdržení scénáře
Do 1 měsíce od obdržení scénáře

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
Postoje a vnímaná praxe lékařů ihned po přečtení scénáře
Časové okno: Okamžitě (do 5 minut)
Okamžitě (do 5 minut)

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. února 2014

Primární dokončení (Aktuální)

1. září 2015

Dokončení studie (Aktuální)

1. prosince 2015

Termíny zápisu do studia

První předloženo

27. ledna 2014

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

28. ledna 2014

První zveřejněno (Odhad)

29. ledna 2014

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

12. září 2018

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

10. září 2018

Naposledy ověřeno

1. září 2018

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • Bishop_stats_stories

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

3
Předplatit