Populační vyšetřování astmatu v regionu Telemark v Norsku

Dýchací podmínky představují obrovskou zátěž pro jednotlivce i společnost. Podle Světové zdravotnické zprávy WHO z roku 2000 představuje pět nejčastějších respiračních onemocnění – včetně astmatu a CHOPN – 17 % všech úmrtí a 13 % všech let života přizpůsobených zdravotnímu postižení (DALY). Obstrukční plicní onemocnění patří mezi nejčastější chronická onemocnění u populace v produktivním věku, která postihuje přibližně 40 milionů jedinců v Evropě. Největší ekonomická zátěž zdravotnických služeb a ztráta produkce v EU je způsobena CHOPN a astmatem, každá ve výši asi 20 miliard EUR na zdravotní péči a 25 miliard EUR, respektive 15 miliard EUR za ztrátu výroby.

Pro Norsko neexistují žádné odhady prevalence astmatu za celou zemi, ale 80/1000 žen a 55/1000 mužů užívalo v roce 2013 léky na astma podle národního registru receptů. Odhadovaný roční počet úmrtí v Norsku na CHOPN byl v roce 2015 4070, což je o 30 % více než u rakoviny plic. Bohužel podstatná část pacientů je stále obtížně léčitelná. To podtrhuje potřebu lepší primární prevence a více znalostí o příčinách a zhoršujících faktorech.

Je identifikováno několik rizikových faktorů chronických respiračních onemocnění, nejvýznamnější tabákový kouř, těsně následovaný znečištěním ovzduší a pracovní expozicí. Podle nedávných přehledů však chybí porozumění ohledně environmentálních rizikových faktorů a mechanismů toho, jak tyto ovlivňují zdraví dýchacích cest, důležitosti biologických markerů a komorbidity a socioekonomických rizikových faktorů. Kromě toho existuje potřeba posouzení interakcí mezi rizikovými faktory a mezi jednotlivcem a prostředím.

Telemark má vysoký podíl řemeslných a průmyslových pracovníků, kteří poskytují kontrastní expozice. Navíc užívání léků proti respiračním onemocněním a míra pracovní neschopnosti jsou v Telemarku vyšší než jinde v Norsku. Kraj má navíc vysokou míru postižení. Existují předchozí studie z jiných částí Norska, které odhadovaly výskyt respiračních onemocnění a poskytly cenné poznatky o některých rizikových faktorech. Tyto studie však používají hrubá měření vlastní expozice a neposkytují dostatečné informace o tom, jak zacílit intervenci a zavést účinnou prevenci. Na rozdíl od studie Telemark tyto studie nezahrnovaly registrační údaje ani pokročilé modelování expozice životního prostředí.