Популяционное исследование астмы в регионе Телемарк в Норвегии

Респираторные заболевания ложатся огромным бременем на человека и общество. Согласно Докладу ВОЗ о состоянии здравоохранения в мире за 2000 г., на пять основных респираторных заболеваний, включая астму и ХОБЛ, приходится 17% всех смертей и 13% всех лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY). Обструктивные заболевания легких являются одними из наиболее распространенных хронических заболеваний трудоспособного населения, от которых страдают около 40 миллионов человек в Европе. Наибольшее экономическое бремя респираторных заболеваний для служб здравоохранения и потери производства в ЕС приходится на ХОБЛ и астму, около 20 миллиардов евро на здравоохранение и 25 миллиардов и 15 миллиардов евро, соответственно, на потери производства.

Для Норвегии нет оценок распространенности астмы по стране в целом, но 80/1000 женщин и 55/1000 мужчин использовали лекарства от астмы в 2013 г. согласно национальному регистру рецептов. По оценкам, ежегодная смертность в Норвегии от ХОБЛ в 2015 году составила 4070 человек, что на 30% выше, чем от рака легких. К сожалению, значительная часть больных по-прежнему плохо поддается лечению. Это подчеркивает необходимость лучшей первичной профилактики и большего количества знаний о причинах и усугубляющих факторах.

Выявлено несколько факторов риска хронических респираторных заболеваний, наиболее важным из которых является табачный дым, за которым следуют загрязнение воздуха и профессиональные воздействия. Однако, согласно недавним обзорам, отсутствует понимание факторов риска окружающей среды и механизмов того, как они влияют на здоровье органов дыхания, важности биологических маркеров и сопутствующих заболеваний, а также социально-экономических факторов риска. Более того, существует потребность в оценке взаимодействий между факторами риска и между человеком и окружающей средой.

В Телемарке большая доля ремесленных и промышленных рабочих, обеспечивающих контрасты экспозиции. Кроме того, использование лекарств от респираторных заболеваний и количество отпусков по болезни в Телемарке выше, чем где-либо еще в Норвегии. Кроме того, в округе высокий уровень инвалидности. Имеются предыдущие исследования в других частях Норвегии, в которых оценивалась частота респираторных заболеваний и предоставлялись ценные сведения о некоторых факторах риска. Однако в этих исследованиях используются грубые показатели воздействия, о котором сообщают сами люди, и они не предоставляют достаточной информации о том, как нацелить вмешательство и реализовать эффективную профилактику. В отличие от исследования Telemark, эти исследования не включали регистрационные данные или расширенное моделирование воздействия окружающей среды.