Měření doby průchodu plic echokardiografií: Srovnání s MRI srdce

Postupy studie Měření PTT a PBV bylo podrobně popsáno v našem předchozím protokolu. Tyto výpočty a techniky jsou stejné pro současnou studii. Kromě toho můžeme během off-line analýzy umístit další oblasti zájmu (ROI), ale tento krok by neovlivnil získávání dat během TEE nebo samotného postupu TEE.

Všimněte si, že zavedení periferního intravenózního (IV) katétru je standardní péče o pacienty podstupující TEE.

Získávání a analýza dat:

Předpokládaný tok sběru dat a analýzy je následující:

1. Před nebo po příchodu do TEE Suite budou potenciální pacienti vyšetřeni personálem studie pro informovaný souhlas.
2. Po obdržení informovaného souhlasu pacient podstoupí před TEE zaměřenou TTE v zadržovacím pokoji TEE. Jedna nebo dvě dávky echokardiografického kontrastu budou podávány k získání PTT prostřednictvím TTE, aby se usnadnilo srovnání s PTT odvozeným z TEE (Specifický cíl č. 3). Před podáním ultrazvukové kontrastní látky bude podána injekce míchaného fyziologického roztoku, pokud je na základě barevného dopplerovského vyšetření navržen intrakardiální zkrat. Pokud je přítomen zkrat, kontrast by nebyl aplikován a pacient by byl ze studie vyřazen.
3. Během TEE by pod přímým dohledem ošetřujícího srdečního anesteziologa a/nebo ošetřujícího kardiologa byly podány až 2 další dávky echokardiografického kontrastu. Podskupina pacientů dostane 2 dávky pro usnadnění srovnání PTT získaných z různých pohledů (Specifický cíl č. 2). To je analogické našemu předchozímu protokolu, ve kterém jsou podávány vícenásobné dávky kontrastu za účelem posouzení reprodukovatelnosti měření PTT.
4. V rámci standardní péče jsou všichni pacienti, kteří dokončili TEE, sledováni v TEE Suite po dobu nejméně 30 minut, včetně hodnocení krevního tlaku, srdeční frekvence a oxymetrie.

Studie, které mají být analyzovány, budou uzamčeny na echokardiografickém vozíku a data budou přenesena do samostatné pracovní stanice pro „off-line“ analýzu pomocí speciálního softwaru. Jako záloha budou data uložena i na DVD, které budou pod zámkem uloženy v pracovnách PI nebo spoluřešitele ve VHVI. Jak je popsáno v našem předchozím protokolu, klinická a echokardiografická data budou vložena do databáze REDCap.

Odhadujeme, že provedení omezeného TTE před plánovaným TEE bude trvat ~ 10-15 minut. Tyto kroky však lze provést v zadržovací místnosti TEE, zatímco jiný pacient dostává TEE v místnosti pro zákroky, a neměly by proto k délce plánovaného TEE přidávat procedurální nebo čekací dobu. Pokud je do studie zařazen první pacient s TEE dne, personál studie může provést část TTE, protože se procedura připravuje na TEE.

Odhaduje se, že během TEE podání kontrastní látky výše popsaným způsobem přidá ~ 10-15 minut k trvání procedury. To zahrnuje podání kontrastní látky a v případě podání více dávek čekání na vymytí úvodní injekce kontrastní látky a následné podání další dávky.