Misurazione del tempo di transito polmonare mediante ecocardiografia: confronto con risonanza magnetica cardiaca

Procedure di studio La misurazione di PTT e PBV è stata descritta in dettaglio nel nostro protocollo precedente. Questi calcoli e tecniche sono identici per il presente studio. Inoltre, potremmo posizionare ulteriori regioni di interesse (ROI) durante l'analisi off-line, ma questo passaggio non influenzerebbe l'acquisizione dei dati durante il TEE o la procedura TEE stessa.

Si noti che il posizionamento di un catetere endovenoso periferico (IV) è uno standard di cura per i pazienti sottoposti a TEE.

Acquisizione e analisi dei dati:

Di seguito è riportato il flusso previsto di acquisizione e analisi dei dati:

1. Prima o dopo l'arrivo alla TEE Suite, i potenziali pazienti saranno selezionati dal personale dello studio per il consenso informato.
2. Dopo aver ottenuto il consenso informato, il paziente verrà sottoposto a un TTE mirato nella TEE Holding Room prima del TEE. Verranno somministrate una o due dosi di contrasto ecocardiografico per ottenere PTT tramite TTE per facilitare il confronto con PTT derivato da TEE (obiettivo specifico n. 3). Prima della somministrazione del contrasto ecografico, verrà somministrata un'iniezione di soluzione salina agitata se lo shunt intracardiaco è suggerito dalla valutazione color Doppler. Se è presente uno shunt, il contrasto non verrebbe somministrato e il paziente verrebbe annullato dall'arruolamento dallo studio.
3. Durante la TEE, sotto la diretta supervisione di un anestesista cardiaco e/o di un cardiologo curante, verrebbero somministrate fino a 2 dosi aggiuntive di contrasto ecocardiografico. Un sottogruppo di pazienti riceverà 2 dosi per facilitare il confronto del PTT ottenuto da viste diverse (obiettivo specifico n. 2). Questo è analogo al nostro protocollo precedente in cui vengono somministrate più dosi di contrasto per valutare la riproducibilità delle misurazioni PTT.
4. Come parte dello standard di cura, tutti i pazienti che hanno completato un TEE vengono monitorati nella TEE Suite per almeno 30 minuti, inclusa la valutazione della pressione sanguigna, della frequenza cardiaca e dell'ossimetria.

Gli studi da analizzare saranno bloccati sul carrello dell'ecocardiografia ei dati verranno trasmessi a una postazione di lavoro separata per l'analisi "off-line" utilizzando un software dedicato. Come backup, i dati saranno archiviati anche su DVD, che saranno conservati sotto chiave negli uffici del PI o del co-investigatore in VHVI. Come descritto nel nostro protocollo precedente, i dati clinici ed ecocardiografici verranno inseriti in un database REDCap.

Stimiamo che lo svolgimento del TTE limitato prima del TEE programmato richiederà circa 10-15 minuti. Tuttavia, questi passaggi possono essere eseguiti nella sala di attesa TEE mentre un altro paziente sta ricevendo un TEE nella sala procedure e pertanto non dovrebbero aggiungere tempo procedurale o di attesa alla durata del TEE programmato. Se il primo paziente TEE della giornata è arruolato nello studio, il personale dello studio può eseguire la porzione TTE mentre la Sala Procedure viene preparata per il TEE.

Durante la TEE, si stima che la somministrazione del mezzo di contrasto nel modo sopra descritto aggiunga ~ 10-15 minuti alla durata della procedura. Ciò include la somministrazione del contrasto e, in caso di somministrazione di dosi multiple, l'attesa che l'iniziale iniezione del contrasto si esaurisca e quindi la somministrazione di una dose aggiuntiva.