Mesure du temps de transit pulmonaire par échocardiographie : comparaison avec l'IRM cardiaque

Procédures d'étude La mesure du PTT et du PBV a été décrite en détail dans notre protocole antérieur. Ces calculs et techniques sont identiques pour la présente étude. De plus, nous pouvons placer des régions d'intérêt supplémentaires (ROI) lors de l'analyse hors ligne, mais cette étape n'influencerait pas l'acquisition de données pendant l'ETE ou la procédure TEE elle-même.

Notez que la mise en place d'un cathéter intraveineux périphérique (IV) est la norme de soins pour les patients subissant un ETO.

Acquisition et analyse de données :

Voici le flux prévu d'acquisition et d'analyse des données :

1. Avant ou à leur arrivée dans la suite TEE, les patients potentiels seront examinés par le personnel de l'étude pour un consentement éclairé.
2. Une fois le consentement éclairé obtenu, le patient subira un TTE ciblé dans la salle d'attente de l'ETE avant l'ETE. Une ou deux doses de contraste échocardiographique seront administrées pour obtenir le PTT via TTE afin de faciliter la comparaison avec le PTT dérivé de l'ETO (objectif spécifique n° 3). Avant l'administration du produit de contraste échographique, une injection saline agitée sera administrée si un shunt intracardiaque est suggéré par l'évaluation Doppler couleur. Si un shunt est présent, le produit de contraste ne sera pas administré et le patient sera désinscrit de l'étude.
3. Pendant l'ETO, sous la supervision directe d'un anesthésiste cardiaque traitant et/ou d'un cardiologue traitant, jusqu'à 2 doses supplémentaires de contraste échocardiographique seraient administrées. Un sous-ensemble de patients recevra 2 doses pour faciliter la comparaison des PTT obtenus à partir de différentes vues (objectif spécifique n° 2). Ceci est analogue à notre protocole précédent dans lequel plusieurs doses de contraste sont administrées afin d'évaluer la reproductibilité des mesures PTT.
4. Dans le cadre de la norme de soins, tous les patients qui ont terminé un TEE sont surveillés dans la suite TEE pendant au moins 30 minutes, y compris l'évaluation de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque et de l'oxymétrie.

Les études à analyser seront verrouillées sur le chariot d'échocardiographie et les données seront transmises à un poste de travail séparé pour une analyse "hors ligne" à l'aide d'un logiciel dédié. En tant que sauvegarde, les données seront également stockées sur des DVD, qui seront stockés sous clé dans les bureaux du PI ou du co-investigateur au VHVI. Comme décrit dans notre protocole précédent, les données cliniques et échocardiographiques seront entrées dans une base de données REDCap.

Nous estimons que la réalisation du TTE limité avant le TEE prévu prendra environ 10 à 15 minutes. Cependant, ces étapes peuvent être effectuées dans la salle d'attente de l'ETO pendant qu'un autre patient reçoit un ETO dans la salle d'intervention et ne doivent donc pas ajouter de temps de procédure ou d'attente à la durée de l'ETO prévue. Si le premier patient TEE de la journée est inscrit à l'étude, le personnel de l'étude peut effectuer la partie TTE pendant la préparation de la salle de procédure pour l'ETO.

Pendant l'ETO, on estime que l'administration de contraste de la manière décrite ci-dessus ajoute environ 10 à 15 minutes à la durée de la procédure. Cela comprend l'administration du produit de contraste et, dans le cas de l'administration de doses multiples, l'attente de l'élimination de l'injection initiale de produit de contraste, puis l'administration d'une dose supplémentaire.