Keuhkojen kulkuajan mittaus kaikukardiografialla: vertailu sydämen MRI:hen

Tutkimusmenettelyt PTT:n ja PBV:n mittaus on kuvattu yksityiskohtaisesti aikaisemmassa protokollassamme. Nämä laskelmat ja tekniikat ovat identtisiä tässä tutkimuksessa. Lisäksi saatamme sijoittaa muita kiinnostavia alueita (ROI) off-line-analyysin aikana, mutta tämä vaihe ei vaikuta tiedonkeruuun TEE:n aikana tai itse TEE-menettelyyn.

Huomaa, että perifeerisen suonensisäisen (IV) katetrin asettaminen on tavallista hoitoa potilaille, joille tehdään TEE.

Tietojen hankinta ja analysointi:

Seuraava on odotettu tiedonkeruun ja -analyysin kulku:

1. Ennen TEE-sviittiä tai saapuessaan siihen tutkimushenkilöstö seuloa mahdolliset potilaat tietoisen suostumuksen saamiseksi.
2. Kun tietoinen suostumus on saatu, potilaalle tehdään kohdennettu TTE TEE-hoitohuoneessa ennen TEE:tä. Yksi tai kaksi annosta kaikukardiografista varjoainetta annetaan PTT:n saamiseksi TTE:n kautta, mikä helpottaa vertailua TEE:stä peräisin olevaan PTT:hen (erityistavoite #3). Ennen ultraäänivarjoaineen antamista annetaan kiihtynyt suolaliuosruiske, jos väri-Doppler-arvioinnissa ehdotetaan sydämensisäistä shunttia. Jos shuntti on läsnä, kontrastia ei anneta ja potilas poistettaisiin tutkimuksesta.
3. TEE:n aikana, hoitavan sydänanestesiologin ja/tai hoitavan kardiologin suorassa valvonnassa, annettaisiin enintään 2 lisäannosta kaikukardiografista varjoainetta. Potilaiden alaryhmä saa 2 annosta helpottaakseen eri näkökulmista saatujen PTT:n vertailua (erityistavoite #2). Tämä on analoginen edellisen protokollamme kanssa, jossa annetaan useita varjoaineannoksia PTT-mittausten toistettavuuden arvioimiseksi.
4. Osana normaalia hoitoa kaikkia TEE-tutkimuksen suorittaneita potilaita seurataan TEE Suitessa vähintään 30 minuutin ajan, mukaan lukien verenpaineen, sykkeen ja oksimetrian arviointi.

Analysoitavat tutkimukset lukitaan Echokardiografiakoriin ja tiedot siirretään erilliselle työasemalle "off-line"-analyysiä varten erityisellä ohjelmistolla. Varmuuskopiona tiedot tallennetaan myös DVD-levyille, jotka tallennetaan lukon alla VHVI:n PI:n tai apututkijan toimistoon. Kuten aikaisemmassa protokollassamme on kuvattu, kliiniset ja kaikukardiografiset tiedot syötetään REDCap-tietokantaan.

Arvioimme, että rajoitetun TTE:n suorittaminen ennen suunniteltua TEE:tä kestää ~ 10-15 minuuttia. Nämä vaiheet voidaan kuitenkin suorittaa TEE:n säilytyshuoneessa, kun toinen potilas saa TEE:tä toimenpidehuoneessa, joten toimenpide- tai odotusaikaa ei pitäisi lisätä suunnitellun TEE:n pituuteen. Jos päivän ensimmäinen TEE-potilas otetaan mukaan tutkimukseen, tutkimushenkilökunta voi suorittaa TTE-osuuden, kun toimenpidehuonetta valmistellaan TEE:tä varten.

Varjoaineen antamisen yllä kuvatulla tavalla TEE:n aikana arvioidaan lisäävän toimenpiteen kestoa ~ 10-15 minuuttia. Tämä sisältää varjoaineen antamisen ja, jos annetaan useita annoksia, odottamisen, kunnes ensimmäinen varjoaineinjektio huuhtoutuu pois, ja sitten lisäannoksen antaminen.