Medição do Tempo de Trânsito Pulmonar por Ecocardiografia: Comparação com RM Cardíaca

Procedimentos do estudo A medição de PTT e PBV foi descrita em detalhes em nosso protocolo anterior. Esses cálculos e técnicas são idênticos para o estudo atual. Além disso, podemos colocar regiões de interesse (ROIs) adicionais durante a análise off-line, mas esta etapa não influenciaria a aquisição de dados durante o ETE ou o próprio procedimento de ETE.

Observe que a colocação de um cateter periférico intravenoso (IV) é o padrão de atendimento para pacientes submetidos a um ETE.

Aquisição e Análise de Dados:

O seguinte é o fluxo previsto de aquisição e análise de dados:

1. Antes ou após a chegada ao TEE Suite, os pacientes em potencial serão examinados pela equipe do estudo para consentimento informado.
2. Após a obtenção do consentimento informado, o paciente será submetido a um ETT focado na sala de espera do ETE antes do ETE. Uma ou duas doses de contraste ecocardiográfico serão administradas para obter PTT via ETT para facilitar a comparação com o PTT derivado do ETE (objetivo específico nº 3). Antes da administração do contraste ultrassônico, uma injeção de solução salina agitada será administrada se o shunt intracardíaco for sugerido pela avaliação com Doppler colorido. Se um shunt estiver presente, o contraste não será administrado e o paciente será cancelado do estudo.
3. Durante o ETE, sob supervisão direta de um anestesiologista cardíaco e/ou cardiologista responsável, seriam administradas até 2 doses adicionais de contraste ecocardiográfico. Um subconjunto de pacientes receberá 2 doses para facilitar a comparação do PTT obtido de diferentes visualizações (objetivo específico nº 2). Isso é análogo ao nosso protocolo anterior, no qual múltiplas doses de contraste são administradas para avaliar a reprodutibilidade das medições de PTT.
4. Como parte do tratamento padrão, todos os pacientes que concluíram um TEE são monitorados no TEE Suite por pelo menos 30 minutos, incluindo avaliação da pressão arterial, frequência cardíaca e oximetria.

Os estudos a serem analisados ​​serão bloqueados no carrinho de ecocardiografia e os dados serão transmitidos para uma estação de trabalho separada para análise 'off-line' usando software dedicado. Como backup, os dados também serão armazenados em DVDs, que serão armazenados a sete chaves no PI ou nos escritórios do co-investigador em VHVI. Conforme descrito em nosso protocolo anterior, os dados clínicos e ecocardiográficos serão inseridos em um banco de dados REDCap.

Estimamos que a realização do TTE limitado antes do TEE programado levará cerca de 10 a 15 minutos. No entanto, essas etapas podem ser realizadas na sala de espera do ETE enquanto outro paciente está recebendo um ETE na sala de procedimentos e, portanto, não deve adicionar tempo de procedimento ou espera à duração do ETE agendado. Se o primeiro paciente TEE do dia estiver inscrito no estudo, a equipe do estudo pode realizar a parte TTE enquanto a Sala de Procedimentos está sendo preparada para o TEE.

Durante o ETE, estima-se que a administração de contraste da maneira descrita acima adicione cerca de 10 a 15 minutos à duração do procedimento. Isso inclui a administração do contraste e, no caso de administração de doses múltiplas, aguardar a lavagem da injeção inicial de contraste e, em seguida, administrar uma dose adicional.