A pulmonális tranzitidő mérése echokardiográfiával: összehasonlítás szív MRI-vel

Vizsgálati eljárások A PTT és PBV mérését korábbi protokollunkban részletesen leírtuk. Ezek a számítások és technikák megegyeznek a jelenlegi tanulmányban. Ezenkívül az off-line elemzés során további érdeklődésre számot tartó régiókat (ROI) is elhelyezhetünk, de ez a lépés nem befolyásolja a TEE során történő adatgyűjtést vagy magát a TEE eljárást.

Vegye figyelembe, hogy a perifériás intravénás (IV) katéter elhelyezése a TEE-n átesett betegek szokásos ellátása.

Adatgyűjtés és -elemzés:

A következő az adatgyűjtés és -elemzés várható folyamata:

1. A TEE Suite-ba érkezés előtt vagy azután a leendő betegeket a vizsgálati személyzet átvizsgálja tájékozott beleegyezés céljából.
2. A tájékozott beleegyezés megszerzése után a páciens a TEE-t megelőzően fókuszált TTE-n esik át a TEE Holding Room-ban. Egy vagy két adag echokardiográfiás kontrasztot kell beadni a PTT TTE-n keresztüli eléréséhez, hogy megkönnyítse az összehasonlítást a TEE-ből származó PTT-vel (Specific Aim #3). Az ultrahangos kontraszt beadása előtt izgatott sóoldat injekciót adnak be, ha a színes Doppler-vizsgálat intrakardiális shuntot javasol. Ha sönt van jelen, a kontrasztanyagot nem adják be, és a pácienst kivonják a vizsgálatból.
3. A TEE során a kezelő kardiológus aneszteziológus és/vagy kardiológus közvetlen felügyelete mellett további 2 adag echokardiográfiás kontrasztanyagot kell beadni. A betegek egy alcsoportja 2 adagot kap, hogy megkönnyítse a különböző nézetek alapján kapott PTT összehasonlítását (2. konkrét cél). Ez analóg az előző protokollunkkal, amelyben több dózis kontrasztanyagot adnak be a PTT mérések reprodukálhatóságának értékelésére.
4. A standard ellátás részeként minden olyan beteget, aki elvégezte a TEE-t, legalább 30 percig monitorozzák a TEE Suite-ban, beleértve a vérnyomás, a pulzusszám és az oximetria mérését.

Az elemezni kívánt vizsgálatok az echokardiográfiás kosárba kerülnek, és az adatok egy külön munkaállomásra kerülnek átvitelre „off-line” elemzéshez, erre a célra szolgáló szoftverrel. Biztonsági másolatként az adatokat DVD-ken is tárolják, amelyeket a VHVI-ben található PI vagy nyomozótárs irodáiban lakattal tárolnak. A korábbi protokollunkban leírtak szerint a klinikai és echokardiográfiás adatok egy REDCap adatbázisba kerülnek.

Becsléseink szerint a korlátozott TTE lebonyolítása a tervezett TEE előtt körülbelül 10-15 percet vesz igénybe. Ezeket a lépéseket azonban el lehet végezni a TEE-tartószobában, miközben egy másik beteg kap TEE-t az eljárási szobában, ezért nem szabad az eljárási vagy várakozási időt hozzáadni a tervezett TEE hosszához. Ha a nap első TEE-s betege be van vonva a vizsgálatba, a vizsgálati személyzet elvégezheti a TTE-részt, miközben az eljárási helyiséget felkészítik a TEE-re.

A TEE során a kontrasztanyag fent leírt módon történő beadása a becslések szerint ~10-15 perccel növeli az eljárás időtartamát. Ez magában foglalja a kontrasztanyag beadását, többszöri adag beadása esetén pedig a kezdeti kontraszt injekció kimosódásának megvárását, majd egy további adag beadását.