Pomiar czasu przejścia przez płuca za pomocą echokardiografii: porównanie z rezonansem magnetycznym serca

Procedury badawcze Pomiar PTT i PBV został szczegółowo opisany w naszym poprzednim protokole. Te obliczenia i techniki są identyczne dla obecnego badania. Ponadto możemy umieścić dodatkowe obszary zainteresowania (ROI) podczas analizy off-line, ale ten krok nie wpłynie na akwizycję danych podczas TEE ani na samą procedurę TEE.

Należy pamiętać, że umieszczenie obwodowego cewnika dożylnego (IV) jest standardem postępowania u pacjentów poddawanych TEE.

Pozyskiwanie i analiza danych:

Poniżej przedstawiono przewidywany przepływ pozyskiwania i analizy danych:

1. Przed lub po przybyciu do apartamentu TEE potencjalni pacjenci będą sprawdzani przez personel badawczy w celu uzyskania świadomej zgody.
2. Po uzyskaniu świadomej zgody pacjent zostanie poddany ukierunkowanemu TTE w poczekalni TEE przed TEE. Zostanie podana jedna lub dwie dawki kontrastu echokardiograficznego w celu uzyskania PTT przez TTE w celu ułatwienia porównania z PTT pochodzącym z TEE (cel szczegółowy nr 3). Przed podaniem ultrasonograficznego środka kontrastowego zostanie podany wstrzyknięty roztwór soli fizjologicznej, jeśli za pomocą kolorowego Dopplera zasugeruje się przeciek wewnątrzsercowy. Jeśli obecny jest przeciek, kontrast nie zostanie podany, a pacjent zostanie wyrejestrowany z badania.
3. Podczas TEE, pod bezpośrednim nadzorem anestezjologa kardiochirurgicznego i/lub kardiologa prowadzącego, podaje się do 2 dodatkowych dawek kontrastu echokardiograficznego. Podgrupa pacjentów otrzyma 2 dawki, aby ułatwić porównanie PTT uzyskanego z różnych punktów widzenia (Cel szczegółowy nr 2). Jest to analogiczne do naszego poprzedniego protokołu, w którym podaje się wiele dawek kontrastu w celu oceny powtarzalności pomiarów PTT.
4. W ramach standardowej opieki wszyscy pacjenci, którzy ukończyli TEE, są monitorowani w pakiecie TEE przez co najmniej 30 minut, w tym oceniane jest ciśnienie krwi, tętno i pulsoksymetria.

Badania przeznaczone do analizy zostaną zablokowane na wózku Echokardiografii, a dane zostaną przesłane do osobnej stacji roboczej w celu analizy „off-line” za pomocą dedykowanego oprogramowania. Jako kopię zapasową dane będą również przechowywane na płytach DVD, które będą przechowywane pod kluczem w biurze PI lub współśledczego w VHVI. Jak opisano w naszym poprzednim protokole, dane kliniczne i echokardiograficzne zostaną wprowadzone do bazy danych REDCap.

Szacujemy, że przeprowadzenie ograniczonego TTE przed zaplanowanym TEE zajmie ~10-15 minut. Czynności te można jednak wykonać w pokoju przetrzymywania TEE, podczas gdy inny pacjent otrzymuje TEE w sali zabiegowej, dlatego nie należy dodawać czasu zabiegu ani czasu oczekiwania do długości zaplanowanego TEE. Jeśli do badania zostanie włączony pierwszy pacjent TEE danego dnia, personel badawczy może wykonać część TTE, podczas gdy sala zabiegowa jest przygotowywana do TEE.

Szacuje się, że podanie kontrastu w opisany powyżej sposób podczas TEE wydłuży czas zabiegu o ~10-15 minut. Obejmuje to podanie kontrastu oraz, w przypadku podawania wielu dawek, odczekanie na wypłukanie początkowego wstrzyknięcia kontrastu, a następnie podanie dodatkowej dawki.