Måling af pulmonal transittid ved ekkokardiografi: sammenligning med hjerte-MR

Undersøgelsesprocedurer Målingen af ​​PTT og PBV er blevet beskrevet detaljeret i vores tidligere protokol. Disse beregninger og teknikker er identiske for den aktuelle undersøgelse. Derudover kan vi placere yderligere regioner af interesse (ROI'er) under off-line-analysen, men dette trin vil ikke påvirke dataindsamlingen under TEE eller selve TEE-proceduren.

Bemærk, at placering af et perifert intravenøst ​​(IV) kateter er standardbehandling for patienter, der gennemgår en TEE.

Indsamling og analyse af data:

Følgende er det forventede flow af dataindsamling og analyse:

1. Før eller ved ankomst til TEE Suite, vil potentielle patienter blive screenet af undersøgelsespersonale for informeret samtykke.
2. Efter informeret samtykke er opnået, vil patienten gennemgå en fokuseret TTE i TEE Holding Room forud for TEE. En eller to doser ekkokardiografisk kontrast vil blive administreret for at opnå PTT via TTE for at lette sammenligning med PTT afledt af TEE (specifikt mål #3). Inden ultralydskontrastadministration vil der blive givet en ophidset saltvandsinjektion, hvis intra-kardial shunt foreslås ved farve-Doppler-evaluering. Hvis en shunt er til stede, vil kontrast ikke blive administreret, og patienten vil blive udmeldt af undersøgelsen.
3. Under TEE, under direkte overvågning af en behandlende hjerteanæstesiolog og/eller en behandlende kardiolog, vil der blive givet op til 2 ekstra doser ekkokardiografisk kontrast. En undergruppe af patienter vil modtage 2 doser for at lette sammenligning af PTT opnået fra forskellige synspunkter (specifikt mål #2). Dette er analogt med vores tidligere protokol, hvor flere doser kontrast administreres for at vurdere reproducerbarheden af ​​PTT-målinger.
4. Som en del af standardbehandlingen overvåges alle patienter, der har gennemført en TEE, i TEE Suite i mindst 30 minutter inklusive vurdering af blodtryk, hjertefrekvens og oximetri.

Undersøgelser, der skal analyseres, vil blive låst på ekkokardiografi-vognen, og dataene vil blive transmitteret til en separat arbejdsstation til 'off-line' analyse ved hjælp af dedikeret software. Som backup vil dataene også blive gemt på DVD'er, som vil blive opbevaret under lås og slå i PI'en eller medefterforskerens kontorer i VHVI. Som beskrevet i vores tidligere protokol, vil kliniske og ekkokardiografiske data blive indtastet i en REDCap-database.

Vi anslår, at det vil tage ~10-15 minutter at udføre den begrænsede TTE forud for den planlagte TEE. Disse trin kan dog udføres i TEE-stuen, mens en anden patient får en TEE i procedurerummet og bør derfor ikke tilføje procedure- eller ventetid til længden af ​​den planlagte TEE. Hvis dagens første TEE-patient er tilmeldt undersøgelsen, kan undersøgelsespersonalet udføre TTE-delen, mens Procedurerummet forberedes til TEE.

Under TEE anslås administration af kontrast på den ovenfor beskrevne måde at tilføje ~ 10-15 minutter til varigheden af ​​proceduren. Dette inkluderer administration af kontrasten og, i tilfælde af administration af flere doser, at vente på, at den indledende kontrastindsprøjtning er udvasket, og derefter administration af en yderligere dosis.