Perorální suplementace vitaminu A u novorozenců s porodní hmotností < 1500 g

Vitamin A je nezbytný pro optimální růst a vývoj. U novorozenců, zvláště předčasně narozených, je nezbytný pro buněčnou diferenciaci, pro zdraví předního oka, je složkou zrakového pigmentu a je nezbytný pro syntézu surfaktantu. Imunitní odpověď Suplementace vitaminu A prokázala snížení dětské úmrtnosti, ale velmi nízké (porodní hmotnost < 1500 g) a extrémně nízké (porodní hmotnost < 1 000 g) předčasně narozené děti se rodí s nízkými zásobami vitaminu A v těle a jsou vystaveny vysokému riziku nedostatku vitaminu A. Optimální suplementace vitaminu A u těchto kojenců však není jasně definována, navzdory důkazům o přínosu včasné suplementace.

Nedonošenost je spojena s rizikem bronchopulmonální dysplazie (BPD), což je onemocnění vyznačující se respiračním ohrožením spojeným s vysokou mortalitou a závažnou dlouhodobou morbiditou, stejně jako nedonošenost je spojena s rizikem retinopatie, patologie, která může souviset s menší množství rodopsinu, které se zdá být závislé na koncentraci vitaminu A. Vitamin A může být podáván enterálně, intramuskulárně nebo intravenózně. V poslední době je dostupné orální podávání ve formě kapek, což má za následek zvláště pohodlné zamezení bolesti spojené s opakovanými intramuskulárními injekcemi nebo nepohodlí při parenterálním podávání. Studie vitaminu A u kojenecké populace naznačují, že koncentrace retinolu v plazmě >0,7 µM/l svědčí o dostatku vitaminu A, nicméně předčasně narozené děti mají nižší koncentraci a koncentrace < 0,35 µM/l jsou velmi nebezpečné. Nedostatek vitaminu A na této úrovni může představovat problém pro předčasně narozené novorozence, což má za následek například histologické změny v respiračním epitelu vedoucí k chronické plicní chorobě, retinopatii nedonošených, průchodnosti ductus arteriosis a deficitu imunitní kompetence.

Cílem této studie je ověřit účinnost a snášenlivost nového perorálního podávání vitaminu A ve formě kapek, 3000 IU/kg/die po dobu 4 týdnů, u kojenců < 1500 g při narození, ověření kompetence suplementace k dosažení ideální krve koncentrace (≥0,7 µM/l) a vztah mezi dosaženými koncentracemi vitaminu A v krvi k výsledku u typických patologických stavů, jako je BPD a ROP. Kontrolní paží je neléčená skupina odpovídajících novorozenců.