Integrazione orale di vitamina A nei neonati con peso alla nascita < 1500 g

La vitamina A è essenziale per una crescita e uno sviluppo ottimali. Nel neonato, soprattutto se pretermine, è necessario per la differenziazione cellulare, per la salute dell'occhio anteriore, è un costituente del pigmento visivo, ed è essenziale per la sintesi dei tensioattivi. Risposta immunitaria L'integrazione di vitamina A ha dimostrato di ridurre la mortalità infantile, ma i neonati pretermine molto bassi (<1500 g di peso alla nascita) ed estremamente bassi (<1000 g di peso alla nascita) nascono con scarse riserve corporee di vitamina A e sono ad alto rischio di carenza di vitamina A. Tuttavia, l'integrazione ottimale di vitamina A per questi bambini non è chiaramente definita, nonostante l'evidenza del beneficio di un'integrazione precoce.

La prematurità è associata al rischio di displasia broncopolmonare (BPD) che è una malattia caratterizzata da compromissione respiratoria associata ad alta mortalità e grave morbilità a lungo termine, così come la prematurità è associata al rischio di retinopatia, una patologia che può essere correlata a minore quantità di rodopsina che sembra dipendente dalla concentrazione di vitamina A. La vitamina A può essere somministrata per via enterale, intramuscolare o endovenosa. Recentemente è disponibile una somministrazione orale in gocce che risulta particolarmente conveniente evitando il dolore associato alle ripetute iniezioni intramuscolari, o il disagio della somministrazione parenterale. Gli studi sulla vitamina A nella popolazione infantile suggeriscono che concentrazioni plasmatiche di retinolo >0,7 µM/L indicano una sufficienza di vitamina A, tuttavia i neonati prematuri hanno una concentrazione inferiore e concentrazioni <0,35 µM/L sono molto pericolose. La carenza di vitamina A a questo livello può costituire un problema per il neonato pretermine, determinando ad esempio alterazioni istologiche dell'epitelio respiratorio che portano a malattie polmonari croniche, retinopatia del prematuro, pervietà del dotto arterioso e deficit di immunocompetenza.

Lo scopo del presente studio è verificare l'efficacia e la tollerabilità di una nuova somministrazione orale di vitamina A in gocce, 3000 UI/kg/die per 4 settimane, in neonati < 1500 g di peso alla nascita, verificando la competenza dell'integrazione che raggiunge il sangue ideale (≥0.7 µM/L) e correlando le concentrazioni ematiche raggiunte di vitamina A all'esito in patologie tipiche, come BPD e ROP. Il gruppo non trattato di neonati accoppiati è il braccio di controllo.