Orale vitamine A-suppletie bij pasgeborenen met een geboortegewicht < 1500 g

Vitamine A is essentieel voor een optimale groei en ontwikkeling. Bij pasgeborenen, vooral als ze te vroeg geboren zijn, is het noodzakelijk voor de celdifferentiatie, voor de gezondheid van het voorste oog, het is een bestanddeel van visueel pigment en het is essentieel voor de synthese van oppervlakteactieve stoffen. Immuunrespons Suppletie met vitamine A vermindert de kindersterfte, maar zeer lage (<1500 g geboortegewicht) en extreem lage (<1000 g geboortegewicht) vroeggeboren baby's worden geboren met lage lichaamsvoorraden vitamine A en lopen een hoog risico op vitamine A-tekort. Desalniettemin is de optimale vitamine A-suppletie voor deze zuigelingen niet duidelijk gedefinieerd, ondanks het bewijs van het voordeel van een vroege suppletie.

Prematuriteit wordt in verband gebracht met het risico op bronchopulmonale dysplasie (BPD), een ziekte die wordt gekenmerkt door ademhalingsproblemen die gepaard gaan met hoge mortaliteit en ernstige morbiditeit op de lange termijn, evenals prematuriteit wordt in verband gebracht met het risico op retinopathie, een pathologie die verband kan houden met minder rhodopsine hoeveelheid die afhankelijk lijkt te zijn van vitamine A-concentratie. Vitamine A kan enteraal, intramusculair of intraveneus worden toegediend. Sinds kort is er een orale toediening in de vorm van druppels beschikbaar, waardoor de pijn die gepaard gaat met herhaalde intramusculaire injecties of het ongemak van parenterale toediening wordt vermeden. Studies van vitamine A bij zuigelingen suggereren dat retinolconcentraties in het plasma >0,7 µM/L wijzen op vitamine A-toereikendheid, maar te vroeg geboren zuigelingen hebben een lagere concentratie en een concentratie <0,35 µM/L is zeer gevaarlijk. Vitamine A-tekort op dit niveau kan een probleem vormen voor te vroeg geboren pasgeborenen, wat bijvoorbeeld resulteert in histologische veranderingen in het respiratoire epitheel die leiden tot chronische longziekte, retinopathie van prematuren, doorgankelijkheid van de ductus arteriosis en gebrek aan immuuncompetentie.

Het doel van de huidige studie is om de werkzaamheid en verdraagbaarheid te verifiëren van een nieuwe orale toediening van vitamine A als druppels, 3000 IE/kg/dag gedurende 4 weken, bij baby's < 1500 g gewicht bij de geboorte, waarbij de competentie van de suppletie wordt geverifieerd om het ideale bloed te bereiken. concentratie (≥0,7 µM/L) en het relateren van de in het bloed bereikte concentraties van vitamine A aan de uitkomst bij typische pathologieën, zoals BPD en ROP. De niet-behandelde groep gematchte pasgeboren baby's is de controlearm.