Oralt vitamin A-tillskott hos nyfödda med födelsevikt < 1500 g

Vitamin A är viktigt för optimal tillväxt och utveckling. Hos nyfödda, särskilt om det är för tidigt fött, är det nödvändigt för celldifferentieringen, för det främre ögats hälsa, är det en beståndsdel av visuellt pigment, och det är viktigt för syntesen av ytaktiva ämnen. Immunsvar Vitamin A-tillskott har visat sig minska spädbarnsdödligheten, men mycket låg (<1500 g födelsevikt) och extremt låg (<1000 g födelsevikt) för tidigt födda barn föds med låga kroppslager av vitamin A och löper hög risk för vitamin A-brist. Ändå är optimalt vitamin A-tillskott för dessa spädbarn inte klart definierat, trots bevis på fördelen med ett tidigt tillskott.

Prematuritet är associerat med risken för bronkopulmonell dysplasi (BPD) som är en sjukdom som kännetecknas av respiratorisk kompromittering associerad med hög mortalitet och allvarlig långvarig sjuklighet, liksom prematuritet är associerat med risken för retinopati, en patologi som kan vara relaterad till mindre mängd rhodopsin som verkar bero på A-vitaminkoncentrationen. Vitamin A kan ges enteralt, intramuskulärt eller intravenöst. Nyligen har en oral administrering i form av droppar varit tillgänglig, vilket resulterar i att man undviker smärtan associerad med upprepade intramuskulära injektioner eller obehaget vid parenteral administrering. Studier av vitamin A i spädbarnspopulationen tyder på att plasmaretinolkoncentrationer >0,7 µM/L indikerar vitamin A-tillräcklighet, trots att för tidigt födda barn har lägre koncentration och koncentrationer < 0,35 µM/L är mycket farliga. Vitamin A-brist på denna nivå kan utgöra ett problem för prematura nyfödda, vilket till exempel resulterar i histologiska förändringar i respiratoriska epitel som leder till kronisk lungsjukdom, retinopati av prematuritet, öppenhet i ductus arterios och brist på immunkompetens.

Syftet med den föreliggande studien är att verifiera effektiviteten och tolerabiliteten av en ny oral administrering av vitamin A som droppar, 3000 IE/kg/dö under 4 veckor, hos spädbarn som väger < 1500g vid födseln, verifiera tillskottets kompetens för att nå idealt blod koncentration (≥0,7 µM/L) och relatera de uppnådda koncentrationerna av vitamin A i blodet till resultatet vid typiska patologier, som BPD och ROP. Ej behandlad grupp av matchade nyfödda spädbarn är kontrollarmen.