Supplémentation orale en vitamine A chez les nouveau-nés de poids à la naissance < 1 500 g

La vitamine A est essentielle pour une croissance et un développement optimaux. Chez le nouveau-né, surtout s'il est prématuré, il est nécessaire à la différenciation cellulaire, à la santé de l'œil antérieur, c'est un constituant du pigment visuel, et il est indispensable à la synthèse des surfactants. Réponse immunitaire Il a été démontré que la supplémentation en vitamine A réduit la mortalité infantile, mais les prématurés de très faible poids (<1 500 g à la naissance) et extrêmement faibles (<1 000 g de poids à la naissance) naissent avec de faibles réserves corporelles de vitamine A et présentent un risque élevé de carence en vitamine A. Néanmoins, la supplémentation optimale en vitamine A pour ces nourrissons n'est pas clairement définie, malgré les preuves du bénéfice d'une supplémentation précoce.

La prématurité est associée au risque de dysplasie broncho-pulmonaire (DBP) qui est une maladie marquée par un compromis respiratoire associé à une mortalité élevée et une morbidité sévère à long terme, ainsi que la prématurité est associée au risque de rétinopathie, une pathologie qui peut être liée à moins de quantité de rhodopsine qui semble dépendre de la concentration en vitamine A. La vitamine A peut être administrée par voie entérale, intramusculaire ou intraveineuse. Récemment, une administration orale sous forme de gouttes est disponible, ce qui évite particulièrement la douleur associée aux injections intramusculaires répétitives, ou l'inconfort de l'administration parentérale. Des études sur la vitamine A dans la population infantile suggèrent que des concentrations plasmatiques de rétinol > 0,7 µM/L indiquent une suffisance en vitamine A, néanmoins les prématurés ont une concentration plus faible et une concentration < 0,35 µM/L est très dangereuse. Une carence en vitamine A à ce niveau peut constituer un problème pour le nouveau-né prématuré, entraînant par exemple des altérations histologiques de l'épithélium respiratoire conduisant à une maladie pulmonaire chronique, une rétinopathie du prématuré, une perméabilité du canal artériel et un déficit de compétence immunitaire.

Le but de la présente étude est de vérifier l'efficacité et la tolérabilité d'une nouvelle administration orale de vitamine A sous forme de gouttes, 3000 UI/kg/jour pendant 4 semaines, chez les nourrissons < 1500g de poids à la naissance, en vérifiant la compétence de la supplémentation atteignant le sang idéal (≥0,7 µM/L) et en rapportant les concentrations sanguines atteintes de vitamine A au résultat dans des pathologies typiques, telles que BPD et ROP. Le groupe non traité de nouveau-nés appariés est le bras témoin.