Oralt vitamin A-tilskudd hos nyfødte med fødselsvekt < 1500 g

Vitamin A er avgjørende for optimal vekst og utvikling. Hos nyfødte, spesielt hvis premature, er det nødvendig for cellulær differensiering, for helsen til det fremre øyet, det er en bestanddel av visuell pigment, og det er avgjørende for syntese av overflateaktive stoffer. Immunrespons Vitamin A-tilskudd har vist seg å redusere spedbarnsdødeligheten, men svært lav (<1500g fødselsvekt) og ekstremt lav (<1000g fødselsvekt) premature spedbarn fødes med lave kroppslagre av vitamin A og har høy risiko for vitamin A-mangel. Ikke desto mindre er optimal vitamin A-tilskudd for disse spedbarn ikke klart definert, til tross for bevis på fordelen med et tidlig tilskudd.

Prematuritet er assosiert med risikoen for bronkopulmonal dysplasi (BPD) som er en sykdom preget av respiratorisk kompromittering assosiert med høy dødelighet og alvorlig langtidssykelighet, samt prematuritet er assosiert med risikoen for retinopati, en patologi som kan være relatert til mindre rhodopsin-mengde som virker avhengig av vitamin A-konsentrasjon. Vitamin A kan gis enteralt, intramuskulært eller intravenøst. Nylig er en oral administrering som dråper tilgjengelig, noe som resulterer spesielt praktisk for å unngå smerte forbundet med gjentatte intramuskulære injeksjoner, eller ubehag ved parenteral administrering. Studier av vitamin A i spedbarnspopulasjonen tyder på at plasmaretinolkonsentrasjoner >0,7 µM/L indikerer vitamin A-suffisiens, likevel har premature spedbarn lavere konsentrasjon og konsentrasjon < 0,35 µM/L er svært farlige. Vitamin A-mangel på dette nivået kan utgjøre et problem for premature nyfødte, noe som for eksempel resulterer i histologiske endringer i respiratorisk epitel som fører til kronisk lungesykdom, retinopati ved prematuritet, åpenhet av ductus arteriosis og immunkompetansemangel.

Målet med denne studien er å verifisere effektiviteten og toleransen av en ny oral administrering av vitamin A som dråper, 3000 IE/kg/død i 4 uker, hos spedbarn < 1500g vekt ved fødselen, og verifisere kompetansen til tilskuddet når det ideelle blodet konsentrasjon (≥0,7 µM/L) og relatere oppnådde konsentrasjoner av vitamin A i blodet til utfallet i typiske patologier, som BPD og ROP. Ikke behandlet gruppe av matchede nyfødte spedbarn er kontrollarmen.