Suplementação oral de vitamina A em recém-nascidos com peso ao nascer < 1500 g

A vitamina A é essencial para um ótimo crescimento e desenvolvimento. No recém-nascido, principalmente se prematuro, é necessário para a diferenciação celular, para a saúde do olho anterior, é constituinte do pigmento visual e é essencial para a síntese de surfactantes. Resposta imune A suplementação de vitamina A demonstrou reduzir a mortalidade infantil, mas bebês prematuros muito baixos (<1.500g de peso ao nascer) e extremamente baixos (<1.000g de peso ao nascer) nascem com baixas reservas corporais de vitamina A e correm alto risco de deficiência de vitamina A. No entanto, a suplementação ideal de vitamina A para esses lactentes não está claramente definida, apesar da evidência de benefício de uma suplementação precoce.

A prematuridade está associada ao risco de displasia broncopulmonar (DBP) que é uma doença marcada por comprometimento respiratório associado a alta mortalidade e morbidade severa a longo prazo, assim como a prematuridade está associada ao risco de retinopatia, patologia que pode estar relacionada a menor quantidade de rodopsina que parece dependente da concentração de vitamina A. A vitamina A pode ser administrada por via enteral, intramuscular ou intravenosa. Recentemente, está disponível uma administração oral em gotas resultando particularmente conveniente evitando a dor associada com injeções intramusculares repetitivas, ou o desconforto da administração parenteral. Estudos de vitamina A na população infantil sugerem que concentrações plasmáticas de retinol > 0,7 µM/L indicam suficiência de vitamina A, no entanto, bebês prematuros têm concentração menor e concentração < 0,35 µM/L são muito perigosos. A deficiência de vitamina A nesse nível pode constituir um problema para o recém-nascido pré-termo, resultando, por exemplo, em alterações histológicas no epitélio respiratório levando a doença pulmonar crônica, retinopatia da prematuridade, perviedade do canal arterial e deficiência de competência imunológica.

O objetivo do presente estudo é verificar a eficácia e tolerabilidade de uma nova administração oral de vitamina A na forma de gotas, 3.000 UI/kg/di por 4 semanas, em lactentes < 1.500g de peso ao nascer, verificando a competência da suplementação em alcançar o sangue ideal (≥0,7 µM/L) e relacionando as concentrações sanguíneas de vitamina A alcançadas com o desfecho em patologias típicas, como DBP e ROP. O grupo não tratado de recém-nascidos pareados é o controlem.