Ladnaan - hodnocení programu rodičovské podpory pro somálské rodiče

V posledních letech se somálská populace ve Švédsku zvýšila a v současnosti je jednou z největších skupin etnických menšin ve Švédsku (http://www.scb.se). Většina Somálců žijících ve Švédsku přišla jako uprchlíci a zažili válku, traumata a konflikty. Výzkum ukazuje, že migrace do nového sociálního kontextu/společnosti je pro rodinu náročná a může spolu s předchozími zkušenostmi s válkou, odloučením vést k duševnímu špatnému zdraví (Bhugra, 2004; FoU, 2008). Podle několika studií mají rodiny uprchlíků horší zdravotní stav a nižší sociální status ve srovnání s rodilými Švédy (Bhugra, 2004). Předchozí studie uváděly, že jak rodiče, tak děti, které zažili válku a konflikt, trpí stresem a jsou ohroženi duševním onemocněním. Tento stres vede k různým důsledkům, jako je násilí v rodině, zneužívání dětí, vztahové problémy mezi rodiči a dětmi, problémy s drogami a školní problémy u dětí (Ajdukovic, et al., 1993; James, 1997; Schimtz, et al., 2003). Zkušenosti s válkou a konflikty dále ukázaly, že mají negativní dopad na schopnost rodičů pečovat o své děti (Jack, 2000).

Existují rozsáhlé znalosti o souvislosti mezi duševním zdravím rodičů, pozitivním vztahem mezi rodiči a dítětem a zdravím a pohodou dětí (např. Bremberg, 2002). Předchozí studie ukázaly, že rodičovské programy zaměřené na podporu vztahu mezi rodiči a dítětem a/nebo zlepšení rodičovských dovedností mají pozitivní vliv na duševní zdraví rodičů a na chování dětí (Lindsay et al., 2011; Bjorknes et al., 2013; Stewart-Brown et al. al., 2011). Například rodiče, kteří se účastnili rodičovských programů, uvádějí, že se cítí méně znepokojeni, jsou ve stresu a depresi (Lindsay, et al., 2011; Marcynyszyn, et al., 2011, Phelan, et al., 2012; Stewart-Brown, et al. , 2004). Podporou rodičů v jejich roli rodičů lze tedy pozorovat zlepšení zdraví a pohody rodičů i dětí.

Podle švédské vládní národní strategie by měla být rodičům nabídnuta podpora a znalosti o tom, jak posílit svou rodičovskou roli (Zprávy, 2008). Téměř všechny obce ve Švédsku nabízejí svým obyvatelům program strukturovaného rodičovství. Tyto rodičovské programy se však nedostávají ke všem obyvatelům obcí, zejména obyvatelům etnických menšin (Fabian, et al., 2006; Fabian, et al., 2004), a to z důvodu jazykové bariéry a nedostatku informací o stávajících rodičovských programech. etnické menšiny. Studie ukazují, že rodičovské programy se zaměřují především na rodiče, kteří mluví plynně švédsky, a že rodičovské programy nejsou kulturně přizpůsobené (Kling, et al., 2010). Jiné mezinárodní studie zdůrazňují, že rodiče samoživitelé nebo mladí rodiče, rodiny s nízkým socioekonomickým postavením nebo rodiny, které žijí ve znevýhodněných oblastech, mají nízkou docházku a vysoký počet odchodů z rodičovského programu (Byrne, et al., 2013; Stewart-Brown, et al., 2011 ).

Byly učiněny pokusy o kulturní přizpůsobení rodičovských programů jak v USA, Austrálii, tak v Norsku. Podle (Cardona et al., 2012) musí kulturní adaptace zahrnovat aspekty jazyka, kultury a kontextu. Ve studii Bjorknese et al. (2013), provedená kulturní adaptace zahrnovala nemít smíšené skupiny s matkami i otci a poskytovat rodičovský program s pomocí „spojovacích pracovníků“ somálského a pákistánského původu. Zatímco mnoho somálských rodičů ve Švédsku nenavštěvuje nebo nemá žádné informace o rodičovských programech, které existují v jejich obci, počet zúčastněných rodin se může podstatně zvýšit, pokud jsou tyto programy nabízeny v Somálsku a jsou kulturně přizpůsobeny potřebám somálských rodin.

Cíl Cílem studie je zhodnotit účinnost programu podpory rodičovství na duševní zdraví rodičů a dětí.

Výzkumné otázky:

1. Jaké jsou dopady programu podpory rodičovství na duševní zdraví dětí?
2. Jaké jsou účinky programu podpory rodičovství na duševní zdraví rodičů a jejich vlastní účinnost?
3. Jaká je nákladová efektivita intervence? Metodický přístup: Bude provedena randomizovaná kontrolovaná studie s jednou intervenční skupinou (tj. poskytování rodičovského programu Connect) a jedné kontrolní skupiny (tj. „obvyklé činnosti), které tvoří somálští rodiče žijící v obci Borlänge. V případě potřeby budou oba rodiče náhodně vybráni společně jako jedna rodina.

Intervence: intervence se skládá z Connect, již zavedeného a vědecky hodnoceného rodičovského programu. Program je založen na teorii vazby a zaměřuje se na potřeby dítěte/mládeže a rodiče z pohledu vazby. Connect je 10týdenní program, který se zabývá devíti různými principy vývoje dítěte, vztahu rodiče a dítěte a náročné interakce. Rodiče se setkávají v malých skupinách s maximálně osmi rodinami společně s vedoucími skupin na hodinová sezení každý týden. V souvislosti s tím jsou rodičům nabídnuty nápoje a občerstvení půl hodiny před sezením. K účasti na rodičovském programu budou pozváni oba rodiče. Zásah bude veden v somálštině vedoucími skupin somálského původu. Celkem bude nabráno osm vedoucích skupin, kteří absolvují čtyřdenní školení Connect instruktorů Connect. Instruktoři budou také mentorovat během rodičovského programu. Program bude pokračovat dvěma sezeními (6 hodin) o kulturních specifických výzvách, které budou vycházet z výsledků kvalitativní studie (I).

Nastavení a sběr dat: Rodiče budou rekrutováni ze sdružení sociálních služeb a somálských sdružení v Borlänge. V různých zařízeních sociálních služeb a somálských sdružení se uskuteční několik informačních setkání. Rodiče, kteří jsou způsobilí a dají souhlas s účastí, budou požádáni o vyplnění základních údajů. Výchozí data budou shromážděna před randomizací. Intervence bude hodnocena pomocí polostrukturovaného dotazníku. Výsledky měření budou shromažďovány dva a šest měsíců po ukončení programu v intervenční skupině, s podobnými časy sběru dat v kontrolní skupině. Dotazníky budou přeloženy do somálštiny. Po celou dobu studia je bude vyplňovat stejný rodič. Pokud se intervence účastní oba rodiče, jejich údaje se shromáždí, pokud se jejich odpověď týká stejného dítěte. Dotazníky budou zodpovězeny v čase a na místě zvoleném rodiči/dětmi, během kterých bude přítomen somálsky mluvící výzkumník/osoba, aby podpořil rodiče/děti při vyplňování dotazníků, pokud nastanou problémy (např. když jsou rodiče negramotní). Výsledky: Primárním výsledkem je zlepšení duševního zdraví dětí. Sekundárními výsledky jsou zlepšení duševního zdraví rodičů a jejich vlastní účinnost. Dotazník bude obsahovat informace o sociodemografických faktorech a je založen na ověřených nástrojích.

Velikost vzorku a analýzy: Pro stanovení požadované velikosti vzorku byla provedena analýza výkonu. Při porovnávání dvou nezávislých průměrů vzorku s alfa nastaveným na 0,05 a silou na 0,80 potřebujeme celkový vzorek 128 dětí (I: 64 C: 64), abychom detekovali střední rozdíl (d = 0,5). Tyto skupiny budou rozšířeny na 75 na skupinu (celkový vzorek 150 dětí), protože během sledování očekáváme 20% ztrátu. Použije se záměrná léčba. To znamená, že analýzy budou zahrnovat všechny randomizované rodiče ve skupinách, do kterých byli náhodně zařazeni, bez ohledu na jejich dodržování vstupních kritérií, bez ohledu na léčbu, kterou skutečně podstoupili, a bez ohledu na následné ukončení léčby nebo odchylku od protokolu. Konkrétní statistická analýza použitá pro každou výslednou proměnnou bude určena distribucí výstupních proměnných. Meziskupinové srovnání bude provedeno mezi kontrolní skupinou a intervenční skupinou.

Význam Řada studií ukazuje, že mnoho rodičovských programů založených na důkazech zlepšuje rodičovské dovednosti a duševní pohodu rodičů. Rodiče byli po absolvování rodičovského programu vnímáni jako méně vystresovaní, depresivní a že si více věří ve svou rodičovskou roli. Vyhodnocením efektivity kulturně vhodného rodičovského programu pro somálské rodiče žijící ve Švédsku se projekt snaží přispět k blahu dětí i rodičů ze somálského původu. Výsledek bude použit k informování zúčastněných stran a tvůrců politik a doufejme, že bude použit v dalších obcích ve Švédsku. Výsledky budou dále šířeny prostřednictvím mezinárodních konferencí a publikovány v mezinárodních volně přístupných časopisech