Ladnaan - une évaluation d'un programme de soutien aux parents pour les parents somaliens

Ces dernières années, la population somalienne en Suède a augmenté et est actuellement l'un des plus grands groupes parmi les minorités ethniques en Suède (http://www.scb.se). La plupart des Somaliens vivant en Suède sont arrivés en tant que réfugiés et ont vécu la guerre, des traumatismes et des conflits. La recherche montre que la migration vers un nouveau contexte social/une nouvelle société est difficile pour une famille et peut, associée à des expériences antérieures de guerre, de séparation, créer une mauvaise santé mentale (Bhugra, 2004 ; FoU, 2008). D'après plusieurs études, les familles de réfugiés ont une moins bonne santé et un statut social inférieur à celui des Suédois de souche (Bhugra, 2004). Des études antérieures ont rapporté que les parents et les enfants qui ont vécu la guerre et les conflits souffrent de stress et sont à risque de mauvaise santé mentale. Ce stress entraîne diverses conséquences telles que la violence familiale, la maltraitance des enfants, des problèmes relationnels entre parents et enfants, des problèmes de drogue et des problèmes scolaires pour les enfants (Ajdukovic, et al., 1993 ; James, 1997 ; Schimtz, et al., 2003). L'expérience de la guerre et des conflits a en outre montré qu'elle avait un impact négatif sur la capacité des parents à s'occuper de leurs enfants (Jack, 2000).

Il existe de vastes connaissances sur l'association entre la santé mentale des parents, une relation parent-enfant positive et la santé et le bien-être des enfants (p. Bremberg, 2002). Des études antérieures ont montré que les programmes parentaux visant à soutenir la relation parent-enfant et/ou à améliorer les compétences parentales ont des effets positifs sur la santé mentale des parents et sur le comportement des enfants (Lindsay et al., 2011 ; Bjorknes et al., 2013 ; Stewart-Brown et al., 2011). Par exemple, les parents qui ont participé à des programmes parentaux déclarent se sentir moins inquiets, stressés et déprimés (Lindsay, et al., 2011; Marcynyszyn, et al., 2011, Phelan, et al., 2012; Stewart-Brown, et al. , 2004). Ainsi, en soutenant les parents dans leur rôle de parents, des améliorations peuvent être observées dans la santé et le bien-être des parents et des enfants.

Selon la stratégie nationale du gouvernement suédois, les parents devraient bénéficier d'un soutien et de connaissances sur la manière de renforcer leur rôle parental (Reports, 2008). Presque toutes les municipalités de Suède offrent à leurs résidents un programme structuré de parentalité. Cependant, ces programmes parentaux n'atteignent pas tous les résidents des municipalités, en particulier ceux des minorités ethniques (Fabian, et al., 2006; Fabian, et al., 2004), en raison des barrières linguistiques et du manque d'informations sur les programmes parentaux existants pour les minorités ethniques. Des études montrent que les programmes de parentalité ciblent principalement les parents qui parlent couramment le suédois et que les programmes de parentalité ne sont pas culturellement adaptés (Kling, et al., 2010). D'autres études internationales soulignent que les parents célibataires ou jeunes, les familles à faible statut socio-économique ou qui vivent dans des zones défavorisées, ont une faible fréquentation et un taux élevé d'abandon du programme parental (Byrne, et al., 2013 ; Stewart-Brown, et al., 2011 ).

Des tentatives ont été faites pour adapter culturellement les programmes de parentalité aux États-Unis, en Australie et en Norvège. Selon (Cardona et al., 2012), l'adaptation culturelle doit comprendre des aspects de la langue, de la culture et du contexte. Dans une étude de Bjorknes et al. (2013), l'adaptation culturelle effectuée comprenait de ne pas avoir de groupes mixtes avec les mères et les pères et d'offrir le programme parental avec l'aide de « travailleurs de liaison » d'origine somalienne et pakistanaise. Alors que de nombreux parents somaliens en Suède ne participent pas ou n'ont aucune information sur les programmes parentaux qui existent dans leur municipalité, le nombre de familles participantes pourrait augmenter considérablement si ces programmes sont offerts en somali et sont culturellement adaptés aux besoins des familles somaliennes.

Objectif L'objectif de l'étude est d'évaluer l'efficacité d'un programme de soutien à la parentalité sur la santé mentale des parents et des enfants.

Questions de recherche:

1. Quels sont les effets du programme de soutien à la parentalité sur la santé mentale des enfants ?
2. Quels sont les effets du programme de soutien aux parents sur la santé mentale et l'auto-efficacité des parents?
3. Quel est le rapport coût-efficacité de l'intervention ? Approche méthodologique : Un essai contrôlé randomisé sera mené avec un groupe d'intervention (c.-à-d. prestation du programme parental Connect) et un groupe témoin (c.-à-d. 'activités habituelles) composé de parents somaliens vivant dans la municipalité de Borlänge. Le cas échéant, les deux parents seront randomisés ensemble en une seule famille.

Intervention : l'intervention consiste en Connect, un programme parental déjà établi et évalué scientifiquement. Le programme est basé sur la théorie de l'attachement et se concentre sur les besoins de l'enfant/adolescent et du parent du point de vue de l'attachement. Connect est un programme de 10 semaines, qui aborde neuf principes différents sur le développement de l'enfant, la relation parent-enfant et l'interaction stimulante. Les parents se réunissent en petits groupes avec un maximum de huit familles avec des chefs de groupe pour des séances d'une heure chaque semaine. Dans ce cadre, les parents se voient proposer des boissons et des collations une demi-heure avant la séance. Les deux parents seront invités à la participation au programme parental. L'intervention se déroulera en langue somalienne par des chefs de groupe d'origine somalienne. Au total, huit chefs de groupe seront recrutés et recevront quatre jours de cours de formation Connect par des instructeurs Connect. Les instructeurs offriront également un mentorat pendant le programme de parentalité. Le programme sera précédé de deux sessions (6 heures) sur des enjeux culturels spécifiques, qui s'appuieront sur les résultats de l'étude qualitative (I).

Cadre et collecte des données : Les parents seront recrutés auprès des services sociaux et des associations somaliennes de Borlänge. Plusieurs réunions d'information se tiendront dans différentes structures au sein des services sociaux et des associations somaliennes. Les parents qui sont éligibles et donnent leur consentement pour participer seront invités à remplir les données de base. Les données de base seront collectées avant la randomisation. L'intervention sera évaluée par un questionnaire semi-structuré. Les mesures des résultats seront recueillies deux et six mois après la fin du programme dans le groupe d'intervention, avec des délais de collecte de données similaires dans le groupe témoin. Les questionnaires seront traduits en langue somali. Ils seront remplis par le même parent tout au long de l'étude. Si les deux parents participent à l'intervention, leurs données seront regroupées si leur réponse concerne le même enfant. Les questionnaires seront répondus à un moment et à un endroit choisis par les parents/enfants, pendant lesquels un chercheur/une personne parlant le somali sera présent afin d'aider les parents/enfants à remplir les questionnaires en cas de problème (par exemple, lorsque les parents sont analphabètes). Résultats : Le principal résultat est l'amélioration de la santé mentale des enfants. Les résultats secondaires sont l'amélioration de la santé mentale des parents et l'auto-efficacité des parents. Le questionnaire comprendra des informations sur les facteurs socio-démographiques et est basé sur des instruments validés.

Taille de l'échantillon et analyses : Une analyse de puissance a été effectuée pour déterminer la taille d'échantillon requise. Lors de la comparaison de deux moyennes d'échantillons indépendants, avec un alpha fixé à 0,05 et une puissance à 0,80, nous avons besoin d'un échantillon total de 128 enfants (I : 64 C : 64) pour détecter une différence moyenne (d = 0,5). Ces groupes seront élargis à 75 par groupe (un échantillon total de 150 enfants) puisque nous prévoyons une perte de 20 % au cours du suivi. L'intention de traiter sera utilisée. Cela signifie que les analyses incluront tous les parents randomisés dans les groupes auxquels ils ont été assignés au hasard, quel que soit leur respect des critères d'entrée, quel que soit le traitement qu'ils ont effectivement reçu, et quel que soit le retrait ultérieur du traitement ou la déviation du protocole. L'analyse statistique spécifique utilisée avec chaque variable de résultat sera déterminée par la distribution des variables de résultat. Une comparaison intergroupe sera faite entre le groupe témoin et le groupe d'intervention.

Importance Un certain nombre d'études montrent que de nombreux programmes de parentalité fondés sur des données probantes améliorent les compétences parentales et le bien-être mental des parents. Les parents sont perçus comme étant moins stressés, déprimés et qu'ils ont plus confiance dans leur rôle parental après avoir suivi le programme parental. En évaluant l'efficacité d'un programme parental adapté à la culture des parents somaliens vivant en Suède, le projet tente de contribuer au bien-être des enfants et des parents d'origine somalienne. Le résultat sera utilisé pour informer les parties prenantes et les décideurs politiques et, espérons-le, être utilisé dans d'autres municipalités en Suède. En outre, les résultats seront diffusés par le biais de conférences internationales et publiés dans des revues internationales en libre accès