Ladnaan – eine Evaluation eines Elternunterstützungsprogramms für somalische Eltern

In den letzten Jahren hat die somalische Bevölkerung in Schweden zugenommen und ist derzeit eine der größten Gruppen unter den ethnischen Minderheiten in Schweden (http://www.scb.se). Die meisten in Schweden lebenden Somalier sind als Flüchtlinge angekommen und haben Krieg, Traumata und Konflikte erlebt. Untersuchungen zeigen, dass die Migration in einen neuen sozialen Kontext/eine neue Gesellschaft eine Herausforderung für eine Familie darstellt und zusammen mit früheren Erfahrungen mit Krieg und Trennung zu psychischen Erkrankungen führen kann (Bhugra, 2004; FoU, 2008). Laut mehreren Studien haben Flüchtlingsfamilien einen schlechteren Gesundheitszustand und einen niedrigeren sozialen Status als die einheimischen Schweden (Bhugra, 2004). Frühere Studien berichteten, dass sowohl Eltern als auch Kinder, die Krieg und Konflikte erlebt haben, unter Stress leiden und einem Risiko für psychische Erkrankungen ausgesetzt sind. Dieser Stress führt zu verschiedenen Folgen wie familiärer Gewalt, Kindesmissbrauch, Beziehungsproblemen zwischen Eltern und Kindern, Drogenproblemen und Schulproblemen für Kinder (Ajdukovic, et al., 1993; James, 1997; Schimtz, et al., 2003). Die Erfahrung von Krieg und Konflikten hat außerdem gezeigt, dass sie negative Auswirkungen auf die Fähigkeit der Eltern haben, für ihre Kinder zu sorgen (Jack, 2000).

Es gibt ein umfangreiches Wissen über den Zusammenhang zwischen der psychischen Gesundheit der Eltern, einer positiven Eltern-Kind-Beziehung und der Gesundheit und dem Wohlbefinden der Kinder (z. Bremberg, 2002). Frühere Studien haben gezeigt, dass Elternprogramme, die darauf abzielen, die Eltern-Kind-Beziehung zu unterstützen und/oder die elterlichen Fähigkeiten zu verbessern, positive Auswirkungen auf die psychische Gesundheit der Eltern und auf das Verhalten der Kinder haben (Lindsay et al., 2011; Bjorknes et al., 2013; Stewart-Brown et a., 2011). Beispielsweise berichten Eltern, die an Elternprogrammen teilgenommen haben, dass sie sich weniger besorgt, gestresst und depressiv fühlen (Lindsay, et al., 2011; Marcynyszyn, et al., 2011; Phelan, et al., 2012; Stewart-Brown, et al. , 2004). Durch die Unterstützung der Eltern in ihrer Rolle als Eltern können Verbesserungen der Gesundheit und des Wohlbefindens sowohl der Eltern als auch der Kinder festgestellt werden.

Gemäß der nationalen Strategie der schwedischen Regierung sollten Eltern Unterstützung und Wissen darüber erhalten, wie sie ihre Rolle als Eltern stärken können (Berichte, 2008). Fast alle Gemeinden in Schweden bieten ihren Einwohnern ein strukturiertes Elternprogramm an. Diese Elternprogramme erreichen jedoch aufgrund von Sprachbarrieren und mangelnder Information über bestehende Elternprogramme nicht alle Einwohner der Gemeinden, insbesondere diejenigen ethnischer Minderheiten (Fabian, et al., 2006; Fabian, et al., 2004). die ethnischen Minderheiten. Studien zeigen, dass Elternprogramme hauptsächlich auf Eltern abzielen, die fließend Schwedisch sprechen, und dass die Elternprogramme nicht kulturell angepasst sind (Kling, et al., 2010). Andere internationale Studien betonen, dass Alleinerziehende oder junge Eltern, Familien mit niedrigem sozioökonomischem Status oder die in benachteiligten Gegenden leben, wenig Teilnahme an Erziehungsprogrammen haben und diese häufig abbrechen (Byrne, et al., 2013; Stewart-Brown, et al., 2011 ).

Sowohl in den USA, Australien als auch in Norwegen wurden Versuche unternommen, Elternprogramme kulturell anzupassen. Nach (Cardona et al., 2012) muss kulturelle Anpassung Aspekte von Sprache, Kultur und Kontext umfassen. In einer Studie von Björknes et al. (2013) beinhaltete die vorgenommene kulturelle Anpassung, keine gemischten Gruppen mit Müttern und Vätern zu haben und das Elternprogramm mit Hilfe von „Link Workern“ mit somalischem und pakistanischem Hintergrund durchzuführen. Während viele somalische Eltern in Schweden nicht an den in ihrer Gemeinde bestehenden Elternprogrammen teilnehmen oder keine Informationen darüber haben, könnte die Zahl der teilnehmenden Familien erheblich steigen, wenn diese Programme auf Somali angeboten und kulturell an die Bedürfnisse somalischer Familien angepasst werden.

Ziel Ziel der Studie ist es, die Wirksamkeit eines Erziehungsunterstützungsprogramms auf die psychische Gesundheit von Eltern und Kindern zu evaluieren.

Forschungsfragen:

1. Welche Auswirkungen hat das Elternunterstützungsprogramm auf die psychische Gesundheit der Kinder?
2. Welche Auswirkungen hat das Elternunterstützungsprogramm auf die psychische Gesundheit und die Selbstwirksamkeit der Eltern?
3. Wie hoch ist die Kosteneffektivität der Intervention? Methodischer Ansatz: Es wird eine randomisierte kontrollierte Studie mit einer Interventionsgruppe (d.h. Bereitstellung des Connect-Elternprogramms) und eine Kontrollgruppe (d. h. „übliche Aktivitäten“) bestehend aus somalischen Eltern, die in der Gemeinde Borlänge leben. Gegebenenfalls werden beide Elternteile zusammen als eine Familie randomisiert.

Intervention: Die Intervention besteht aus Connect, einem bereits etablierten und wissenschaftlich evaluierten Elternprogramm. Das Programm basiert auf der Bindungstheorie und stellt die Bedürfnisse des Kindes/Jugendlichen und der Eltern aus der Bindungsperspektive in den Mittelpunkt. Connect ist ein 10-wöchiges Programm, das neun verschiedene Prinzipien zur kindlichen Entwicklung, Eltern-Kind-Beziehung und herausfordernden Interaktionen behandelt. Eltern treffen sich in kleinen Gruppen mit maximal acht Familien zusammen mit Gruppenleitern zu einstündigen Sitzungen pro Woche. Dazu werden den Eltern eine halbe Stunde vor der Sitzung Getränke und Snacks angeboten. Beide Elternteile werden zur Teilnahme am Elternprogramm eingeladen. Die Intervention wird in somalischer Sprache von Gruppenleitern mit somalischem Hintergrund gehalten. Insgesamt acht Gruppenleiter werden rekrutiert und erhalten einen viertägigen Connect-Schulungskurs von Connect-Instruktoren. Die Ausbilder geben auch Mentoring während des Elternprogramms. Dem Programm folgen zwei Sitzungen (6 Stunden) zu kulturspezifischen Herausforderungen, die auf den Ergebnissen der qualitativen Studie (I) basieren.

Setting und Datenerhebung: Die Eltern werden von den Sozialdiensten und somalischen Verbänden in Borlänge rekrutiert. Es werden mehrere Informationsveranstaltungen in verschiedenen Einrichtungen der Sozialdienste und somalischen Verbände abgehalten. Eltern, die berechtigt sind und ihr Einverständnis zur Teilnahme geben, werden gebeten, die Basisdaten einzugeben. Basisdaten werden vor der Randomisierung erhoben. Die Intervention wird durch einen halbstrukturierten Fragebogen evaluiert. Ergebnismessungen werden zwei und sechs Monate nach Beendigung des Programms in der Interventionsgruppe erhoben, mit ähnlichen Datenerhebungszeiten in der Kontrollgruppe. Die Fragebögen werden in die somalische Sprache übersetzt. Sie werden während der gesamten Studie von demselben Elternteil ausgefüllt. Wenn beide Elternteile an der Intervention teilnehmen, werden ihre Daten zusammengefasst, wenn sich ihre Antwort auf dasselbe Kind bezieht. Die Beantwortung der Fragebögen erfolgt zu einem von den Eltern/Kindern gewählten Zeitpunkt und Ort, wobei eine somalischsprachige Forscherin/Person anwesend ist, um Eltern/Kinder beim Ausfüllen der Fragebögen bei Problemen zu unterstützen (z.B. wenn Eltern Analphabeten sind). Ergebnisse: Primäres Ergebnis ist eine verbesserte psychische Gesundheit der Kinder. Sekundäre Ergebnisse sind eine verbesserte psychische Gesundheit der Eltern und die Selbstwirksamkeit der Eltern. Der Fragebogen wird Angaben zu den soziodemografischen Faktoren enthalten und basiert auf validierten Instrumenten.

Stichprobengröße und Analysen: Zur Bestimmung der erforderlichen Stichprobengröße wurde eine Poweranalyse durchgeführt. Beim Vergleich zweier unabhängiger Stichprobenmittelwerte mit Alpha auf 0,05 und Power auf 0,80 benötigen wir eine Gesamtstichprobe von 128 Kindern (I: 64 C: 64), um einen mittleren Unterschied (d = 0,5) zu erkennen. Diese Gruppen werden auf 75 pro Gruppe erweitert (eine Gesamtstichprobe von 150 Kindern), da wir während der Nachuntersuchung mit einem Verlust von 20 % rechnen. Intention-to-treat wird verwendet. Dies bedeutet, dass die Analysen alle randomisierten Eltern in die Gruppen einbeziehen, denen sie zufällig zugeordnet wurden, unabhängig von der Einhaltung der Aufnahmekriterien, unabhängig von der tatsächlich erhaltenen Behandlung und unabhängig von einem späteren Behandlungsabbruch oder einer Abweichung vom Protokoll. Die spezifische statistische Analyse, die mit jeder Ergebnisvariablen verwendet wird, wird durch die Verteilung der Ergebnisvariablen bestimmt. Zwischen der Kontrollgruppe und der Interventionsgruppe wird ein Intergruppenvergleich durchgeführt.

Bedeutung Eine Reihe von Studien zeigen, dass viele evidenzbasierte Erziehungsprogramme die elterlichen Fähigkeiten und das psychische Wohlbefinden der Eltern verbessern. Eltern werden als weniger gestresst und depressiv wahrgenommen und haben mehr Vertrauen in ihre Rolle als Eltern, nachdem sie sich einem Elternprogramm unterzogen haben. Durch die Bewertung der Wirksamkeit eines kulturell angemessenen Elternprogramms für in Schweden lebende somalische Eltern versucht das Projekt, zum Wohlergehen von Kindern und Eltern mit somalischem Hintergrund beizutragen. Das Ergebnis wird verwendet, um Interessengruppen und politische Entscheidungsträger zu informieren und hoffentlich in anderen Gemeinden in Schweden eingesetzt zu werden. Darüber hinaus werden die Ergebnisse durch internationale Konferenzen und die Veröffentlichung in internationalen Open-Access-Zeitschriften verbreitet