Dílčí zkouška intervence připravenosti mládeže (YRI): Léčba kontrolní skupiny a přidání stresových biomarkerů

V Sierra Leone zůstává nebezpečná propast mezi dlouhodobými psychosociálními potřebami a adekvátními službami. Jak mladí postižení válkou začínají vstupovat do dospělosti, čelí novým výzvám včetně nezaměstnanosti, přerušeného vzdělávání, potřeby podporovat rodiny, marginalizace a stigmatizace, stejně jako zbývajícím psychologickým dopadům vystavení válce. Zdravá sociální integrace je zásadní pro dlouhodobý blahobyt této generace, ale důkazní základna o účinných intervencích ke zlepšení dovedností a vlastní účinnosti je značně omezená. Navzdory vysoké zátěži problémů duševního zdraví mezi válkou postiženou mládeží v subsaharské Africe bylo v tomto regionu zavedeno jen málo empiricky podporovaných behaviorálních léčeb (ESBT) nebo intervencí založených na důkazech. Tato studie představuje důležitý příspěvek ke znalostem o účinných a kulturně citlivých službách duševního zdraví, které lze implementovat v prostředích zatížených mnoha těžkostmi, včetně války, chudoby, nízkého dosaženého vzdělání a dalších těžkostí.

Výzkumný program pro děti a globální protivenství na Harvardské škole veřejného zdraví zavedl Youth Readiness Intervention (YRI) k řešení některých problémů, kterým čelí mládež, včetně nedostatku vzdělání a zaměstnání, stigmatizace a marginalizace a dlouhodobého psychologické účinky vystavení válce. YRI je skupinová intervence založená na důkazech, která má zlepšit regulaci emocí/snížit hněv a podpořit prosociální fungování mezi mládeží ve věku 15–24 let postiženou válkou. Je založena na zjištěních tří vlnově-longitudinální studie Betancourta a spol. provedené v letech 2002 až 2008, která poskytuje pohled na to, jak je přizpůsobení mládeže v pokonfliktové Sieře Leone formováno vystavením násilí a postkonfliktními ztrátami a narušení života včetně přestavby rodiny.

Intervence má tři hlavní cíle: (1) Rozvinout dovednosti regulace emocí pro zdravé zvládání; (2) Rozvíjet dovednosti řešení problémů, které vám pomohou dosáhnout cílů; (3) Zlepšete mezilidské dovednosti, abyste umožnili zdravé vztahy a efektivní komunikaci. Primární výsledky v oblasti duševního zdraví zahrnují snížení úzkosti, nepřátelství a deprese a zvýšení prosociálních postojů, jak bylo měřeno pomocí škály psychosociálního přizpůsobení Oxford Refugee Studies a psychosociálního hodnocení africké mládeže.

Doplnění výzkumu biomarkerů bude vycházet ze vzácné randomizované kontrolované studie provedené v letech 2012-2014, kde kontrolní skupina nyní dostane léčbu a bude randomizována ve zpožděném designu do YRI nebo kontroly a poté všichni účastníci léčeni YRI. Proto bude mít sběr výzkumných dat biomarkerů tři zastřešující cíle: 1) Vyvinout proveditelné a přijatelné metody pro sběr a analýzu genetických a epigenetických biomarkerů od válkou vystavené mládeže v Sierra Leone. To bude zahrnovat navázání spolupráce s odbornými kolegy zabývajícími se výzkumem biomarkerů, vývoj etických protokolů pro sběr/ukládání dat a přehled literatury o genetických variacích a mechanismech souvisejících s psychopatologií. 2) Získat biovzorky od účastníků kontrolní studie randomizované kontrolované studie YRI (2012-2014) a prozkoumat možnost použití této metodologie výzkumu jako součásti čtvrté vlny sběru dat mezi válkou postiženou mládeží a jejími rodinami. 3) Prozkoumat zlepšení v epigenetických znacích (DNA metylace) před a po intervenci připravenosti mládeže a její souvislosti se zjištěními z vlastních zpráv účastníků o regulaci emocí a prosociálním fungování.

EducAid je charitativní organizace založená v roce 1994. EducAid, který se věnuje podpoře vzdělávání mezi znevýhodněnými a válkou postiženými mladými lidmi v Sierra Leone prostřednictvím holistického a akademického vzdělávání, poskytuje bezplatné celoroční vzdělávání více než 1 500 mladým lidem spolu s jídlem, léky a přístřeší, když je to potřeba. EducAid má velký zájem o zkoumání toho, jak mohou psychosociální intervence podpořit akademickou, sociální a emocionální pohodu studentů. Vzdělávací model EducAid má za cíl zlepšit akademické znalosti, vlastní účinnost a postoje ke škole. Kromě toho si klade za cíl živit naději do budoucnosti a pocit normálnosti prostřednictvím interakcí s učiteli, mentory a vrstevníky. Po účasti ve složce vzdělávání bude zaměstnanost a ekonomická aktivita účastníků hodnocena pomocí standardizovaných nástrojů pro mezikulturní práci, včetně průzkumů životní úrovně Světové banky.

Výzkumné centrum Douglasova institutu je nejstarším centrem svého druhu v Quebecu. S ročním rozpočtem 18,5 milionů USD sdružuje více než 300 význačných výzkumných pracovníků a postdoktorandů z celého světa, jejichž průlomové výsledky každoročně produkují přibližně 215 vědeckých publikací. Výzkumné centrum, které je uznáno jako vlajkové centrum Fonds de la recherche en santé du Québec (FRSQ), provinční fond pro zdravotní výzkum, je pod dohledem správní rady a je financováno částečně Nadací Douglasova institutu a částečně kanadskou nejprestižnější výzkumné granty, včetně kanadských institutů pro výzkum zdraví (CIHR) a FRSQ, abychom jmenovali jen dva. Také se odlišuje inovativními výzkumnými projekty v neurovědách, klinických a psychosociálních divizích. Kromě toho si Centrum pro spolupráci Světové zdravotnické organizace (WHO) v Montrealu vybralo institut k založení svého Centra pro výzkum a výcvik v oblasti duševního zdraví.