Дополнительное испытание вмешательства по обеспечению готовности молодежи (YRI): лечение контрольной группы и добавление биомаркеров стресса

В Сьерра-Леоне сохраняется опасный разрыв между долгосрочными психологическими потребностями и адекватными услугами. Когда молодые люди, пострадавшие от войны, начинают вступать во взрослую жизнь, они сталкиваются с новыми проблемами, включая безработицу, прерывание образования, необходимость поддерживать семьи, маргинализацию и стигматизацию, а также сохраняющиеся психологические последствия войны. Здоровая социальная интеграция имеет решающее значение для долгосрочного благополучия этого поколения, но доказательная база эффективных вмешательств для улучшения навыков и самоэффективности сильно ограничена. Несмотря на высокое бремя проблем с психическим здоровьем среди молодежи, пострадавшей от войны, в странах Африки к югу от Сахары, в этом регионе применялось мало эмпирически подтвержденных поведенческих методов лечения (ESBT) или научно обоснованных вмешательств. Это исследование должно внести важный вклад в знания об эффективных и учитывающих культурные особенности службах охраны психического здоровья, которые могут быть реализованы в условиях, сопряженных с многочисленными трудностями, включая войну, бедность, низкий уровень образования и другие трудности.

В рамках Исследовательской программы «Дети и глобальные невзгоды» Гарвардской школы общественного здравоохранения была реализована инициатива по обеспечению готовности молодежи (YRI) для решения некоторых проблем, с которыми сталкивается молодежь, включая отсутствие образования и работы, стигматизацию и маргинализацию, а также долгосрочные психологические последствия пребывания на войне. YRI — это групповое вмешательство, основанное на фактических данных, предназначенное для улучшения регуляции эмоций/уменьшения гнева и стимулирования просоциального функционирования среди молодежи в возрасте 15–24 лет, пострадавших от войны. Он основан на результатах трехволнового продольного исследования Бетанкура и др., проведенного с 2002 по 2008 год, которое дает представление о том, как адаптация молодежи в постконфликтной Сьерра-Леоне формируется под воздействием насилия и постконфликтных потерь и разрушение жизни, включая реконфигурацию семьи.

Вмешательство преследует три основные цели: (1) развить навыки регулирования эмоций для здорового преодоления трудностей; (2) развивать навыки решения проблем, чтобы помочь в достижении целей; (3) Улучшить навыки межличностного общения, чтобы обеспечить здоровые отношения и эффективное общение. Первичные результаты психического здоровья включают снижение тревожности, враждебности и депрессии, а также повышение просоциального отношения, что измеряется Оксфордской шкалой психосоциальной адаптации исследований беженцев и Психосоциальной оценкой африканской молодежи.

Добавление исследования биомаркеров будет основываться на редком рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном в 2012–2014 годах, в котором контрольная группа теперь будет получать лечение и будет рандомизирована по запаздывающему дизайну в YRI или контроль, а затем все участники, получавшие YRI. Таким образом, сбор исследовательских данных о биомаркерах будет преследовать три всеобъемлющие цели: 1) Разработать осуществимые и приемлемые методы сбора и анализа генетических и эпигенетических биомаркеров у молодых людей, подвергшихся войне, в Сьерра-Леоне. Это будет включать налаживание сотрудничества с коллегами-экспертами, занимающимися исследованиями биомаркеров, разработку этических протоколов для сбора/хранения данных и обзор литературы по генетической изменчивости и механизмам, связанным с психопатологией. 2) Получить биообразцы от участников контрольного исследования рандомизированного контролируемого исследования YRI (2012-2014 гг.) и изучить возможность использования этой методологии исследования в качестве компонента четвертой волны сбора данных среди пострадавших от войны молодых людей и их семей. 3) Исследовать улучшения в эпигенетических метках (метилирование ДНК) до и после вмешательства по обеспечению готовности молодежи и их связи с результатами самоотчетов участников о регуляции эмоций и просоциальном функционировании.

EducAid — благотворительный фонд, основанный в 1994 году. Посвященная продвижению образования среди обездоленных и пострадавших от войны молодых людей в Сьерра-Леоне посредством целостного и академического обучения, EducAid предоставляет бесплатное круглогодичное образование более чем 1500 молодым людям, а также продукты питания, лекарства и жилье, когда это необходимо. EducAid проявляет большой интерес к изучению того, как психосоциальные вмешательства могут способствовать академическому, социальному и эмоциональному благополучию учащихся. Образовательная модель EducAid направлена ​​на улучшение академических знаний, самоэффективности и отношения к школе. Кроме того, он направлен на то, чтобы взращивать надежду на будущее и чувство нормальности посредством взаимодействия с учителями, наставниками и сверстниками. После участия в образовательном компоненте занятость и экономическая активность участников будут оцениваться с использованием стандартизированных инструментов для межкультурной работы, включая обследования уровня жизни Всемирного банка.

Исследовательский центр Института Дугласа является старейшим центром такого рода в Квебеке. С годовым бюджетом в 18,5 миллионов долларов США он объединяет более 300 выдающихся исследователей и докторантов со всего мира, чьи достижения ежегодно приводят к 215 научным публикациям. Признанный ведущим центром Fonds de la recherche en santé du Québec (FRSQ), провинциальным фондом исследований в области здравоохранения, Исследовательский центр, находящийся под надзором совета директоров, частично финансируется Фондом Института Дугласа и частично Канадским фондом медицинских исследований. самые престижные исследовательские гранты, в том числе Канадские институты исследований в области здравоохранения (CIHR) и FRSQ, и это только два. Он также отличается инновационными исследовательскими проектами в области нейробиологии, клинических и психосоциальных наук. Кроме того, Сотрудничающий центр Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в Монреале выбрал Институт для создания своего Центра исследований и обучения в области психического здоровья.