Sub-Trial der Youth Readiness Intervention (YRI): Behandlung der Kontrollgruppe und Zugabe von Stress-Biomarkern

In Sierra Leone bleibt eine gefährliche Lücke zwischen langfristigen psychosozialen Bedürfnissen und angemessenen Dienstleistungen. Wenn vom Krieg betroffene Jugendliche ins Erwachsenenalter eintreten, stehen sie vor neuen Herausforderungen, darunter Arbeitslosigkeit, unterbrochene Bildung, die Notwendigkeit, Familien zu unterstützen, Ausgrenzung und Stigmatisierung sowie die verbleibenden psychologischen Auswirkungen der Kriegserfahrung. Eine gesunde soziale Integration ist entscheidend für das langfristige Wohlergehen dieser Generation, aber die Evidenzbasis für wirksame Interventionen zur Verbesserung von Fähigkeiten und Selbstwirksamkeit ist stark begrenzt. Trotz der hohen Belastung durch psychische Gesundheitsprobleme bei vom Krieg betroffenen Jugendlichen in Subsahara-Afrika wurden in dieser Region nur wenige empirisch unterstützte Verhaltenstherapien (ESBTs) oder evidenzbasierte Interventionen durchgeführt. Diese Studie leistet einen wichtigen Beitrag zum Wissen über wirksame und kultursensible psychiatrische Dienste, die in Umgebungen umgesetzt werden können, die von vielfältigen Härten wie Krieg, Armut, niedrigem Bildungsstand und anderen Härten geprägt sind.

Das Forschungsprogramm zu Kindern und globalen Widrigkeiten an der Harvard School of Public Health hat die Youth Readiness Intervention (YRI) eingeführt, um einige der Herausforderungen anzugehen, mit denen Jugendliche konfrontiert sind, darunter Mangel an Bildung und Beschäftigung, Stigmatisierung und Ausgrenzung sowie die langfristigen psychologische Auswirkungen der Kriegserfahrung. Das YRI ist eine evidenzbasierte Gruppenintervention, die darauf abzielt, die Emotionsregulation zu verbessern/Wut zu reduzieren und das prosoziale Funktionieren unter kriegsbetroffenen Jugendlichen im Alter von 15 bis 24 Jahren zu fördern. Sie basiert auf Erkenntnissen aus der von 2002 bis 2008 durchgeführten Drei-Wellen-Längsschnittstudie von Betancourt et al., die Aufschluss darüber gibt, wie die Anpassung der Jugend in Sierra Leone nach einem Konflikt durch Gewaltexposition und Verluste nach Konflikten geprägt ist Lebensunterbrechung einschließlich Familienumstrukturierung.

Die Intervention hat drei Hauptziele: (1) Entwicklung von Fähigkeiten zur Emotionsregulation für eine gesunde Bewältigung; (2) Fähigkeiten zur Problemlösung entwickeln, um beim Erreichen von Zielen zu helfen; (3) Verbesserung der zwischenmenschlichen Fähigkeiten, um gesunde Beziehungen und effektive Kommunikation zu ermöglichen. Zu den primären Ergebnissen der psychischen Gesundheit gehören verminderte Angstzustände, Feindseligkeit und Depressionen sowie erhöhte prosoziale Einstellungen, gemessen anhand der Oxford Refugee Studies Psychosocial Adjustment Scale und des African Youth Psychosocial Assessment.

Die Ergänzung der Biomarker-Forschung wird auf einer seltenen randomisierten kontrollierten Studie aufbauen, die 2012-2014 durchgeführt wurde, in der die Kontrollgruppe nun die Behandlung erhält und in einem verzögerten Design auf YRI oder die Kontrolle randomisiert wird und dann alle Teilnehmer mit dem YRI behandelt werden. Daher wird die Forschungsdatensammlung der Biomarker drei übergreifende Ziele haben: 1) Entwicklung praktikabler und akzeptabler Methoden zur Sammlung und Analyse genetischer und epigenetischer Biomarker von kriegsgefährdeten Jugendlichen in Sierra Leone. Dazu gehören der Aufbau von Kooperationen mit Fachkollegen aus der Biomarkerforschung, die Entwicklung ethischer Protokolle für die Datenerhebung/-speicherung und die Überprüfung der Literatur zu genetischer Variation und Mechanismen im Zusammenhang mit Psychopathologie. 2) Um Bioproben von den Teilnehmern der Kontrollstudie der randomisierten kontrollierten YRI-Studie (2012-2014) zu erhalten und die Möglichkeit zu untersuchen, diese Forschungsmethode als Bestandteil einer vierten Welle der Datenerhebung unter kriegsbetroffenen Jugendlichen und ihren Familien einzusetzen. 3) Untersuchung von Verbesserungen bei epigenetischen Markierungen (DNA-Methylierung) vor und nach der Youth Readiness Intervention und deren Assoziationen mit den Ergebnissen aus den Selbstberichten der Teilnehmer zur Emotionsregulation und zum prosozialen Funktionieren.

EducAid ist eine gemeinnützige Stiftung, die 1994 gegründet wurde. EducAid widmet sich der Förderung der Bildung unterprivilegierter und vom Krieg betroffener junger Menschen in Sierra Leone durch ganzheitliches und akademisches Lernen und bietet über 1.500 Jugendlichen das ganze Jahr über kostenlose Bildung sowie bei Bedarf Lebensmittel, Medikamente und Unterkünfte. EducAid hat ein großes Interesse daran, zu erforschen, wie psychosoziale Interventionen das akademische, soziale und emotionale Wohlbefinden von Schülern fördern können. Das Bildungsmodell von EducAid zielt darauf ab, das akademische Wissen, die Selbstwirksamkeit und die Einstellung zur Schule zu verbessern. Darüber hinaus zielt es darauf ab, durch Interaktionen mit Lehrern, Mentoren und Kollegen Hoffnung für die Zukunft und ein Gefühl der Normalität zu fördern. Nach der Teilnahme an der Bildungskomponente werden die Beschäftigungs- und Wirtschaftstätigkeit der Teilnehmer anhand standardisierter Instrumente für die interkulturelle Arbeit, einschließlich der World Bank Living Standards Surveys, bewertet.

Das Forschungszentrum des Douglas Institute ist das älteste Zentrum seiner Art in Quebec. Mit einem Jahresbudget von 18,5 Millionen US-Dollar bringt es über 300 angesehene Forscher und Postdoktoranden aus der ganzen Welt zusammen, deren Durchbrüche jedes Jahr etwa 215 wissenschaftliche Veröffentlichungen hervorbringen. Das Forschungszentrum, das vom Fonds de la recherche en santé du Québec (FRSQ), dem Gesundheitsforschungsfonds der Provinz, als Vorzeigezentrum anerkannt ist, wird von einem Vorstand beaufsichtigt und teilweise von der Douglas Institute Foundation und teilweise von Kanada finanziert renommiertesten Forschungsstipendien, darunter Canadian Institutes of Health Research (CIHR) und FRSQ, um nur zwei zu nennen. Darüber hinaus profiliert es sich mit innovativen Forschungsprojekten in den Bereichen Neurowissenschaften, Klinik und Psychosoziales. Darüber hinaus hat das Kollaborationszentrum der Weltgesundheitsorganisation (WHO) in Montreal das Institut ausgewählt, um sein Zentrum für Forschung und Ausbildung auf dem Gebiet der psychischen Gesundheit einzurichten.