Ženská subfertilita: Metabolický a vaskulární profil

Úvod:

Celkově 10 - 15 % párů vyhledává odbornou pomoc jednou za život, když nedojde ke spontánnímu otěhotnění. Tyto páry jsou definovány jako subfertilní, pokud existuje alespoň jeden rok nechráněného pohlavního styku bez početí. Subfertilita může mít různé příčiny. Základní vyšetření plodnosti se zaměřuje na reprodukční systém páru. Po tomto základním vyšetření plodnosti zůstává subfertilita nevysvětlená u 16-24 % párů. Vyšetřovatelé předpokládají, že kardiometabolické a hemodynamické abnormality snižující kardiovaskulární rezervy souvisejí s cirkulační redistribucí na úkor perfuze dělohy a tím i plodnosti žen. To by mohlo být zvláště důležité u podskupin s nevysvětlenou subfertilitou a sníženou ovariální rezervou. Pro všechny možné hodnocené abnormality jsou k dispozici ověřené účinné léčby, jako jsou především nápravná opatření životního stylu. Kromě toho by tyto intervence mohly vést k lepším výsledkům v léčbě neplodnosti, lepším porodnickým výsledkům a snížení celoživotních zdravotních rizik.

Objektivní:

Celkovým cílem této studie je vyšetřit specifické kardiometabolické a kardiovaskulární parametry u žen ze subfertilních párů. Tento protokol studie je rozdělen do 3 studií k vyhodnocení několika kardio-metabolických/kardiovaskulárních parametrů v různých podskupinách ženské subfertility ve srovnání s fertilními ženami.

• Studie 1 "Metabolický syndrom a ženská subfertilita": Prevalence metabolického syndromu u všech žen, u kterých je hodnocena subfertilita, ve srovnání s fertilními ženami.
• Studie 2 „Kardiovaskulární profil u ženské subfertility“: Kardiovaskulární profil žen s ženskou subfertilitou klasifikovanou jako nevysvětlená subfertilita nebo „očekávaná“ snížená ovariální rezerva ve srovnání s fertilními ženami. Pro tuto studii budou provedena 4 měření: index pulsatility děložní arterie (PI) jako míra perfuze dělohy, objem plazmy jako míra žilní rezervní kapacity, tloušťka intima media karotických tepen jako zástupce chronického napětí a endoteliální funkce , měřeno průtokově zprostředkovanou dilatací (FMD) brachiální tepny.
• Studie 3 "Kardiovaskulární profil žen se špatnou ovariální odpovědí": Kardiovaskulární profil žen, které měly populaci in vitro fertilizace (IVF) s "prokázanou" sníženou ovariální rezervou

S těmito různými studiemi vědci doufají, že odhalí možné kardio-metabolické/kardiovaskulární příčiny ženské subfertility. To může vést k novým možnostem léčby ženské subfertility, zlepšení reprodukčních a porodnických výsledků a posouzení rizik pro pozdější věk.

Studovat design:

Chceme provést průřezové studie.

Studijní populace:

Studie 1:

• Studijní skupina: subfertilní ženy mezi 18 a 41 lety, které navštěvují kliniku pro plodnost v Maastricht University Medical Center s primární nebo sekundární subfertilitou, nezávisle na příčině jejich subfertility
• Kontrolní skupina: ženy s anamnézou spontánního těhotenství bez příhod

Studie 2: Ženy, které dokončily základní plodnost, pracují a jsou diagnostikovány:

• nevysvětlitelná subfertilita: studijní skupina 1
• "očekávaná" snížená ovariální rezerva: studijní skupina 2 Kontrolní skupina: ženy s anamnézou spontánního těhotenství bez příhod

Studie 3: Ženy, které podstoupily léčbu IVF v období 2010 - 2012 a:

• studijní skupina: měla „prokázanou“ sníženou ovariální odpověď, definovanou jako získání 3 oocytů nebo méně při odběru vajíčka, navzdory maximální ovariální stimulaci
• kontrolní skupina: léčená IVF/intracytoplazmatická injekce spermií (ICSI) kvůli těžké mužské subfertilitě

Hlavní parametry studie:

Studie 1: Prevalence metabolického syndromu u subfertilních žen ve srovnání s fertilními kontrolami.

Studie 2: Kardiovaskulární profil u žen s nevysvětlenou subfertilitou nebo „očekávanou“ sníženou ovariální rezervou, sestávající z:

1. Index pulsatility děložní tepny jako měřítko pro perfuzi dělohy
2. Objem plazmy jako míra žilní rezervní kapacity
3. Tloušťka intima media (IMT) karotických tepen jako proxy pro chronické napětí
4. Endoteliální funkce cévního systému (FMD)

Studie 3: Kardiovaskulární profil u žen se špatnou odpovědí vaječníků, sestávající z:

1. Index pulsatility děložní tepny jako měřítko pro perfuzi dělohy
2. Objem plazmy jako míra žilní rezervní kapacity
3. Tloušťka intima media (IMT) karotických tepen jako proxy pro chronické napětí
4. Endoteliální funkce cévního systému (FMD)