Subfertilidad Femenina: un Perfil Metabólico y Vascular

Introducción:

En general, entre el 10 y el 15 % de las parejas buscan ayuda especializada una vez en la vida cuando no se produce un embarazo espontáneo. Estas parejas se definen como subfértiles cuando hay al menos un año de relaciones sexuales sin protección sin concebir. La subfertilidad puede tener diferentes causas. Un estudio básico de fertilidad se enfoca en el sistema reproductivo de la pareja. Después de este estudio básico de fertilidad, la subfertilidad permanece sin explicación en el 16-24% de las parejas. Los investigadores plantean la hipótesis de que las anomalías cardiometabólicas y hemodinámicas que reducen las reservas cardiovasculares se relacionan con la redistribución circulatoria a expensas de la perfusión uterina y con ello la fertilidad de la mujer. Esto podría ser especialmente importante en los subgrupos con una subfertilidad inexplicable y una reserva ovárica disminuida. Para todas las anomalías evaluadas posibles, hay disponibles tratamientos eficaces comprobados, como principalmente acciones correctivas del estilo de vida. Además, estas intervenciones podrían conducir a mejores resultados en el tratamiento de fertilidad, mejores resultados obstétricos y menores riesgos para la salud de por vida.

Objetivo:

El objetivo general de este estudio es examinar parámetros cardiovasculares y cardiometabólicos específicos en mujeres de parejas subfértiles. Este protocolo de estudio se divide en 3 estudios para evaluar varios parámetros cardiometabólicos/cardiovasculares en diferentes subgrupos de subfertilidad femenina en comparación con mujeres fértiles.

• Estudio 1 "El síndrome metabólico y la subfertilidad femenina": La prevalencia del síndrome metabólico en todas las mujeres evaluadas por subfertilidad en comparación con las mujeres fértiles.
• Estudio 2 "El perfil cardiovascular en la subfertilidad femenina": El perfil cardiovascular de las mujeres con subfertilidad femenina clasificadas como subfertilidad inexplicable o reserva ovárica disminuida "esperada" en comparación con las mujeres fértiles. Para este estudio se realizarán 4 mediciones: el índice de pulsatilidad de la arteria uterina (IP) como medida de la perfusión uterina, el volumen plasmático como medida de la capacidad de reserva venosa, el grosor de la íntima media de las arterias carótidas como proxy de la tensión crónica y la función endotelial , medido por dilatación mediada por flujo (FMD) de la arteria braquial.
• Estudio 3 "El perfil cardiovascular de las mujeres con una respuesta ovárica pobre": El perfil cardiovascular de las mujeres que tuvieron una población de Fecundación In Vitro (FIV) con una reserva ovárica disminuida "comprobada"

Con estos diferentes estudios, los investigadores esperan identificar las posibles causas cardiometabólicas/cardiovasculares de la subfertilidad femenina. Esto puede conducir a nuevas opciones de tratamiento para la subfertilidad femenina, mejorando el resultado reproductivo y obstétrico, y una evaluación de riesgos para más adelante en la vida.

Diseño del estudio:

Queremos realizar estudios transversales.

Población de estudio:

Estudio 1:

• Grupo de estudio: mujeres subfértiles entre 18 y 41 años que acuden a la clínica de fertilidad del Centro Médico de la Universidad de Maastricht con una subfertilidad primaria o secundaria, independientemente de la causa de su subfertilidad
• Grupo de control: mujeres con antecedentes de un embarazo espontáneo sin incidentes

Estudio 2: Mujeres que terminaron el estudio básico de fertilidad y son diagnosticadas con:

• una subfertilidad inexplicable: grupo de estudio 1
• una reserva ovárica disminuida "esperada": grupo de estudio 2 Grupo de control: mujeres con antecedentes de un embarazo espontáneo sin incidentes

Estudio 3: Mujeres que recibieron un tratamiento de FIV en el período 2010 - 2012 y:

• grupo de estudio: tuvo una respuesta ovárica disminuida "probada", definida como la recuperación de 3 ovocitos o menos en una recolección de óvulos, a pesar de la estimulación ovárica máxima
• grupo de control: recibió un tratamiento de FIV/inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) debido a una subfertilidad masculina grave

Principales parámetros de estudio:

Estudio 1: Prevalencia del síndrome metabólico en mujeres subfértiles en comparación con controles fértiles.

Estudio 2: El perfil cardiovascular, en mujeres con una subfertilidad inexplicada o una reserva ovárica disminuida "esperada", que consta de:

1. El índice de pulsatilidad de la arteria uterina como medida de la perfusión uterina
2. El volumen de plasma como medida de la capacidad de reserva venosa
3. El espesor de la íntima media (IMT) de las arterias carótidas como proxy de la tensión crónica
4. La función endotelial del sistema vascular (FMD)

Estudio 3: El perfil cardiovascular, en mujeres con mala respuesta ovárica, que consta de:

1. El índice de pulsatilidad de la arteria uterina como medida de la perfusión uterina
2. El volumen de plasma como medida de la capacidad de reserva venosa
3. El espesor de la íntima media (IMT) de las arterias carótidas como proxy de la tensión crónica
4. La función endotelial del sistema vascular (FMD)