Kvinnelig subfertilitet: en metabolsk og vaskulær profil

Introduksjon:

Totalt sett søker 10 - 15 % av parene spesialisthjelp en gang i livet når en spontan graviditet ikke oppstår. Disse parene er definert som subfertile når det er minst ett år med ubeskyttet samleie uten å bli gravid. Subfertilitet kan ha forskjellige årsaker. En grunnleggende fertilitetsarbeid fokuserer på reproduktive systemet til paret. Etter dette grunnleggende fertilitetsarbeidet forblir subfertiliteten uforklarlig hos 16-24 % av parene. Etterforskerne antar at kardio-metabolske og hemodynamiske abnormiteter som reduserer kardiovaskulære reserver er relatert til sirkulatorisk omfordeling på bekostning av livmorperfusjon og med det kvinners fertilitet. Dette kan spesielt være viktig i undergruppene med uforklarlig subfertilitet og nedsatt ovariereserve. For alle mulige vurderte abnormiteter er dokumentert effektive behandlinger tilgjengelige, som primært korrigerende handlinger for livsstil. Videre kan disse intervensjonene føre til bedre resultater i fertilitetsbehandling, bedre obstetrisk utfall og redusert livslang helserisiko.

Objektiv:

Det overordnede målet med denne studien er å undersøke spesifikke kardiometabolske og kardiovaskulære parametere hos kvinner av subfertile par. Denne studieprotokollen er delt inn i 3 studier for å evaluere flere kardiometabolske/kardiovaskulære parametere i forskjellige undergrupper av kvinnelig subfertilitet sammenlignet med fertile kvinner.

• Studie 1 "The metabolic syndrome and female subfertility": Prevalensen av metabolsk syndrom hos alle kvinner som vurderes for subfertilitet sammenlignet med fertile kvinner.
• Studie 2 "Den kardiovaskulære profilen i kvinnelig subfertilitet": Den kardiovaskulære profilen til kvinner med kvinnelig subfertilitet klassifisert som uforklarlig subfertilitet eller "forventet" redusert ovariereserve sammenlignet med fertile kvinner. For denne studien vil det bli utført 4 målinger: livmorarteriepulsatilitetsindeksen (PI) som mål på livmorperfusjon, plasmavolumet som mål på venøs reservekapasitet, intima media tykkelsen på halspulsårene som proxy for kronisk belastning og endotelfunksjonen , målt ved strømningsmediert dilatasjon (FMD) av arterien brachialis.
• Studie 3 "Den kardiovaskulære profilen til kvinner med en dårlig ovarierespons": Den kardiovaskulære profilen til kvinner som hadde en in vitro fertilisering (IVF) populasjon med en "påvist" redusert ovariereserve

Med disse forskjellige studiene håper etterforskerne å identifisere mulige kardiometabolske/kardiovaskulære årsaker til kvinnelig subfertilitet. Dette kan føre til nye behandlingsalternativer for kvinnelig subfertilitet, forbedre reproduktive og obstetriske resultater, og en risikovurdering for senere i livet.

Studere design:

Vi ønsker å utføre tverrsnittsstudier.

Studiepopulasjon:

Studie 1:

• Studiegruppe: subfertile kvinner mellom 18 og 41 år som besøker fertilitetsklinikken i Maastricht University Medical Center med en primær eller sekundær subfertilitet, uavhengig av årsaken til deres subfertilitet
• Kontrollgruppe: kvinner med en historie med en begivenhetsløs spontan graviditet

Studie 2: Kvinner som fullførte den grunnleggende fertiliteten arbeider opp og får diagnosen:

• en uforklarlig subfertilitet: studiegruppe 1
• en "forventet" redusert eggstokkreserve: studiegruppe 2 Kontrollgruppe: kvinner med en historie med en begivenhetsløs spontan graviditet

Studie 3: Kvinner som mottok en IVF-behandling i perioden 2010 - 2012 og:

• studiegruppe: hadde en "påvist" redusert ovarierespons, definert som å hente 3 oocytter eller mindre ved en eggoppsamling, til tross for maksimal eggstokkstimulering
• kontrollgruppe: mottatt og IVF/Intracytoplasmatisk spermieinjeksjon (ICSI) behandling på grunn av alvorlig mannlig subfertilitet

Hovedstudieparametere:

Studie 1: Prevalens av metabolsk syndrom hos subfertile kvinner sammenlignet med fertile kontroller.

Studie 2: Den kardiovaskulære profilen, hos kvinner med uforklarlig subfertilitet eller en "forventet" redusert ovariereserve, bestående av:

1. Livmorpulsatilitetsindeksen som mål for livmorperfusjon
2. Plasmavolumet som mål for venøs reservekapasitet
3. Tykkelsen av intima media (IMT) av halspulsårene som proxy for kronisk belastning
4. Endotelfunksjonen til det vaskulære systemet (FMD)

Studie 3: Den kardiovaskulære profilen, hos kvinner med dårlig eggstokkrespons, bestående av:

1. Livmorpulsatilitetsindeksen som mål for livmorperfusjon
2. Plasmavolumet som mål for venøs reservekapasitet
3. Tykkelsen av intima media (IMT) av halspulsårene som proxy for kronisk belastning
4. Endotelfunksjonen til det vaskulære systemet (FMD)