Kvindelig subfertilitet: en metabolisk og vaskulær profil

Introduktion:

Samlet set søger 10 - 15 % af parrene specialisthjælp én gang i deres liv, når der ikke opstår en spontan graviditet. Disse par defineres som subfertile, når der er mindst et års ubeskyttet samleje uden at blive gravid. Subfertilitet kan have forskellige årsager. En grundlæggende fertilitetsundersøgelse fokuserer på parrets reproduktive system. Efter denne grundlæggende fertilitetsoparbejdning forbliver subfertiliteten uforklarlig hos 16-24 % af parrene. Forskerne antager, at kardiometaboliske og hæmodynamiske abnormiteter, der reducerer kardiovaskulære reserver, relaterer sig til kredsløbsredistribution på bekostning af uterinperfusion og dermed kvinders fertilitet. Dette kunne især være vigtigt i undergrupperne med en uforklarlig subfertilitet og en nedsat ovariereserve. For alle mulige vurderede abnormiteter er dokumenterede effektive behandlinger tilgængelige, såsom primært livsstilskorrigerende handlinger. Desuden kan disse indgreb føre til bedre resultater i fertilitetsbehandling, bedre obstetrisk resultat og reducerede livslange sundhedsrisici.

Objektiv:

Det overordnede formål med denne undersøgelse er at undersøge specifikke kardiometaboliske og kardiovaskulære parametre hos kvinder fra subfertile par. Denne undersøgelsesprotokol er opdelt i 3 undersøgelser for at evaluere flere kardiometaboliske/kardiovaskulære parametre i forskellige undergrupper af kvindelig subfertilitet sammenlignet med fertile kvinder.

• Studie 1 "Det metaboliske syndrom og kvindelig subfertilitet": Forekomsten af ​​metabolisk syndrom hos alle kvinder, der vurderes for subfertilitet sammenlignet med fertile kvinder.
• Undersøgelse 2 "Den kardiovaskulære profil i kvindelig subfertilitet": Den kardiovaskulære profil af kvinder med kvindelig subfertilitet klassificeret som uforklarlig subfertilitet eller "forventet" nedsat ovariereserve sammenlignet med fertile kvinder. Til denne undersøgelse vil der blive udført 4 målinger: livmoderarteriepulsatilitetsindekset (PI) som mål for uterinperfusion, plasmavolumenet som mål for venøs reservekapacitet, intima media tykkelsen af ​​halspulsårerne som proxy for kronisk belastning og endotelfunktionen , målt ved flowmedieret dilatation (FMD) af brachialisarterien.
• Undersøgelse 3 "Den kardiovaskulære profil af kvinder med en dårlig ovarierespons": Den kardiovaskulære profil af kvinder, der havde en in vitro fertilisation (IVF) population med en "bevist" nedsat ovariereserve

Med disse forskellige undersøgelser håber efterforskerne at identificere mulige kardiometaboliske/kardiovaskulære årsager til kvindelig subfertilitet. Dette kan føre til nye behandlingsmuligheder for kvindelig subfertilitet, forbedring af reproduktive og obstetriske resultater og en risikovurdering til senere i livet.

Studere design:

Vi ønsker at udføre tværsnitsundersøgelser.

Undersøgelsespopulation:

Undersøgelse 1:

• Undersøgelsesgruppe: subfertile kvinder mellem 18 og 41 år, der besøger fertilitetsklinikken i Maastricht University Medical Center med en primær eller sekundær subfertilitet, uafhængigt af årsagen til deres subfertilitet
• Kontrolgruppe: kvinder med en historie med en begivenhedsløs spontan graviditet

Undersøgelse 2: Kvinder, der afsluttede den grundlæggende fertilitet, arbejder op og får diagnosen:

• en uforklarlig subfertilitet: undersøgelsesgruppe 1
• en "forventet" nedsat ovariereserve: undersøgelsesgruppe 2 Kontrolgruppe: kvinder med en historie med en begivenhedsløs spontan graviditet

Undersøgelse 3: Kvinder, der modtog en IVF-behandling i perioden 2010 - 2012 og:

• undersøgelsesgruppe: havde en "bevist" nedsat ovarierespons, defineret som at hente 3 oocytter eller mindre ved en ægopsamling, på trods af maksimal ovariestimulering
• kontrolgruppe: modtaget og IVF/Intracytoplasmatisk spermainjektion (ICSI) behandling på grund af en alvorlig mandlig subfertilitet

Hovedundersøgelsesparametre:

Studie 1: Prævalens af metabolisk syndrom hos subfertile kvinder sammenlignet med fertile kontroller.

Undersøgelse 2: Den kardiovaskulære profil hos kvinder med en uforklarlig subfertilitet eller en "forventet" nedsat ovariereserve, bestående af:

1. Uterinarteriepulsatilitetsindekset som mål for uterinperfusion
2. Plasmavolumenet som mål for venøs reservekapacitet
3. Den intima media tykkelse (IMT) af halspulsårerne som proxy for kronisk belastning
4. Endotelfunktionen af ​​det vaskulære system (FMD)

Undersøgelse 3: Den kardiovaskulære profil hos kvinder med en dårlig ovarierespons, bestående af:

1. Uterinarteriepulsatilitetsindekset som mål for uterinperfusion
2. Plasmavolumenet som mål for venøs reservekapacitet
3. Den intima media tykkelse (IMT) af halspulsårerne som proxy for kronisk belastning
4. Endotelfunktionen af ​​det vaskulære system (FMD)