Subfertilidade feminina: um perfil metabólico e vascular

Introdução:

No geral, 10 a 15% dos casais procuram ajuda especializada uma vez na vida quando não ocorre uma gravidez espontânea. Esses casais são definidos como subférteis quando há pelo menos um ano de relações sexuais desprotegidas sem conceber. A subfertilidade pode ter diferentes causas. Um exame básico de fertilidade enfoca o sistema reprodutivo do casal. Após este exame básico de fertilidade, a subfertilidade permanece sem explicação em 16-24% dos casais. Os investigadores levantam a hipótese de que as anormalidades cardiometabólicas e hemodinâmicas que reduzem as reservas cardiovasculares estão relacionadas à redistribuição circulatória em detrimento da perfusão uterina e, com ela, da fertilidade da mulher. Isso pode ser especialmente importante nos subgrupos com subfertilidade inexplicada e reserva ovariana diminuída. Para todas as possíveis anormalidades avaliadas, tratamentos eficazes comprovados estão disponíveis, como principalmente ações corretivas de estilo de vida. Além disso, essas intervenções podem levar a melhores resultados no tratamento de fertilidade, melhores resultados obstétricos e riscos de saúde reduzidos ao longo da vida.

Objetivo:

O objetivo geral deste estudo é examinar parâmetros cardiometabólicos e cardiovasculares específicos em mulheres de casais subférteis. Este protocolo de estudo é dividido em 3 estudos para avaliar vários parâmetros cardiometabólicos/cardiovasculares em diferentes subgrupos de subfertilidade feminina em comparação com mulheres férteis.

• Estudo 1 "A síndrome metabólica e a subfertilidade feminina": A prevalência da síndrome metabólica em todas as mulheres avaliadas quanto à subfertilidade em comparação com mulheres férteis.
• Estudo 2 "O perfil cardiovascular na subfertilidade feminina": O perfil cardiovascular de mulheres com subfertilidade feminina classificada como subfertilidade inexplicável ou reserva ovariana diminuída "esperada" em comparação com mulheres férteis. Para este estudo serão realizadas 4 medições: o índice de pulsatilidade da artéria uterina (PI) como medida de perfusão uterina, o volume plasmático como medida da capacidade de reserva venosa, a espessura da média íntima das artérias carótidas como proxy de tensão crônica e a função endotelial , medida pela dilatação mediada por fluxo (FMD) da artéria braquial.
• Estudo 3 "O perfil cardiovascular de mulheres com uma resposta ovariana ruim": O perfil cardiovascular de mulheres que tiveram uma população de Fertilização In Vitro (FIV) com uma reserva ovariana "comprovada"

Com esses diferentes estudos, os pesquisadores esperam identificar possíveis causas cardiometabólicas/cardiovasculares para a subfertilidade feminina. Isso pode levar a novas opções de tratamento para a subfertilidade feminina, melhorando o resultado reprodutivo e obstétrico e uma avaliação de risco para mais tarde na vida.

Design de estudo:

Queremos realizar estudos transversais.

População do estudo:

Estudo 1:

• Grupo de estudo: mulheres subférteis entre 18 e 41 anos que visitam a clínica de fertilidade do Maastricht University Medical Center com subfertilidade primária ou secundária, independente da causa de sua subfertilidade
• Grupo controle: mulheres com história de gravidez espontânea sem intercorrências

Estudo 2: Mulheres que concluíram o tratamento básico de fertilidade e são diagnosticadas com:

• uma subfertilidade inexplicada: grupo de estudo 1
• uma reserva ovariana "esperada" diminuída: grupo de estudo 2 Grupo de controle: mulheres com história de gravidez espontânea sem intercorrências

Estudo 3: Mulheres que receberam tratamento de fertilização in vitro no período de 2010 - 2012 e:

• grupo de estudo: teve uma resposta ovariana diminuída "comprovada", definida como a recuperação de 3 oócitos ou menos em uma coleta de óvulos, apesar da estimulação ovariana máxima
• grupo de controle: recebeu tratamento de fertilização in vitro/injeção intracitoplasmática de esperma (ICSI) devido a uma subfertilidade masculina grave

Parâmetros principais do estudo:

Estudo 1: Prevalência de síndrome metabólica em mulheres subférteis em comparação com controles férteis.

Estudo 2: O perfil cardiovascular, em mulheres com uma subfertilidade inexplicável ou uma reserva ovariana diminuída "esperada", consistindo em:

1. O índice de pulsatilidade da artéria uterina como medida de perfusão uterina
2. O volume plasmático como medida da capacidade de reserva venosa
3. A espessura da média íntima (IMT) das artérias carótidas como proxy para tensão crônica
4. A função endotelial do sistema vascular (FMD)

Estudo 3: O perfil cardiovascular, em mulheres com má resposta ovariana, consistindo em:

1. O índice de pulsatilidade da artéria uterina como medida de perfusão uterina
2. O volume plasmático como medida da capacidade de reserva venosa
3. A espessura da média íntima (IMT) das artérias carótidas como proxy para tensão crônica
4. A função endotelial do sistema vascular (FMD)