女性の不妊症：代謝および血管のプロファイル

序章：

全体として、カップルの 10 ～ 15% は、自然妊娠が起こらない人生で一度だけ専門家の助けを求めます。 これらのカップルは、少なくとも 1 年間無防備な性交をしても妊娠しない場合に不妊症と定義されます。 不妊にはさまざまな原因があります。 基本的な不妊治療は、カップルの生殖システムに焦点を当てています。 この基本的な妊孕性検査の後、16～24%のカップルで不妊症が原因不明のままです。 研究者らは、心血管予備能を減少させる心臓代謝および血行動態の異常が、子宮灌流を犠牲にして女性の生殖能力を低下させる循環再分配に関連していると仮定しています。 これは、原因不明の不妊症と卵巣予備能の低下を伴うサブグループで特に重要になる可能性があります。 評価された可能性のあるすべての異常に対して、主にライフスタイルの是正措置など、証明された効果的な治療法が利用可能です。 さらに、これらの介入は、不妊治療の結果を改善し、産科の転帰を改善し、生涯にわたる健康リスクを軽減する可能性があります。

目的：

この研究の全体的な目的は、不妊カップルの女性の特定の心臓代謝および心血管パラメーターを調べることです。 この研究プロトコルは、肥沃な女性と比較して女性の不妊症の異なるサブグループでいくつかの心臓代謝/心血管パラメーターを評価する 3 つの研究に分かれています。

• 研究 1「メタボリック シンドロームと女性の不妊症」: 受胎能の低い女性と比較した、不妊症と評価されたすべての女性におけるメタボリック シンドロームの有病率。
• 研究 2「女性の不妊症における心血管プロファイル」: 原因不明の不妊症または「予想される」と分類される女性の不妊症を持つ女性の心血管プロファイルは、妊娠可能な女性と比較して卵巣予備能が減少しました。 この研究では、4つの測定が行われます：子宮灌流の尺度としての子宮動脈拍動指数（PI）、静脈予備能の尺度としての血漿量、慢性緊張および内皮機能の代理としての頸動脈の内膜中膜の厚さ、上腕動脈の流れ媒介拡張 (FMD) によって測定されます。
• 研究 3「卵巣反応が乏しい女性の心血管プロファイル」: 体外受精 (IVF) 集団で卵巣予備能が「証明された」減少した女性の心血管プロファイル

これらのさまざまな研究により、研究者は、女性の不妊症の可能性のある心臓代謝/心臓血管の原因を特定したいと考えています. これは、女性の不妊症の新しい治療オプション、生殖および産科の転帰の向上、およびその後の人生のリスク評価につながる可能性があります。

研究デザイン:

横断研究を行いたい。

調査対象母集団：

スタディ 1:

• 研究グループ: マーストリヒト大学医療センターの不妊治療クリニックを受診する18歳から41歳までの不妊症の女性で、不妊の原因に関係なく、原発性または二次性不妊症である
• 対照群：無事自然妊娠の既往歴のある女性

研究 2: 基本的な不妊治療を終えた女性は、以下の診断を受けます:

• 原因不明の生殖能力低下: 研究グループ 1
• 「予想される」卵巣予備能の減少: 研究グループ 2 対照グループ: 平穏無事な自然妊娠の歴史を持つ女性

研究 3: 2010 年から 2012 年の間に体外受精治療を受けた女性と:

• 研究グループ: 最大の卵巣刺激にもかかわらず、卵子ピックアップで3個以下の卵母細胞を回収することとして定義される、「証明された」卵巣反応の減少がありました
• 対照群: 重度の男性不妊症のため、体外受精/細胞質内精子注入法 (ICSI) 治療を受けている

主な研究パラメータ:

研究 1: 肥沃なコントロールと比較した、肥沃度の低い女性におけるメタボリック シンドロームの有病率。

研究 2: 原因不明の生殖能力低下または「予想される」卵巣予備能の低下を伴う女性の心血管プロファイル。

1. 子宮灌流の尺度としての子宮動脈拍動指数
2. 静脈予備能の尺度としての血漿量
3. 慢性的な緊張の代用としての頸動脈の内膜中膜の厚さ (IMT)
4. 血管系（FMD）の内皮機能

研究 3: 卵巣反応が乏しい女性の心血管プロファイル:

1. 子宮灌流の尺度としての子宮動脈拍動指数
2. 静脈予備能の尺度としての血漿量
3. 慢性的な緊張の代用としての頸動脈の内膜中膜の厚さ (IMT)
4. 血管系（FMD）の内皮機能