Infécondité féminine : un profil métabolique et vasculaire

Introduction:

Dans l'ensemble, 10 à 15 % des couples consultent un spécialiste une fois dans leur vie lorsqu'il n'y a pas de grossesse spontanée. Ces couples sont définis hypofertiles lorsqu'il y a au moins un an de rapports sexuels non protégés sans concevoir. L'hypofertilité peut avoir différentes causes. Un bilan de fertilité de base se concentre sur le système reproducteur du couple. Après ce bilan de fertilité de base, la sous-fertilité reste inexpliquée chez 16 à 24 % des couples. Les chercheurs émettent l'hypothèse que les anomalies cardio-métaboliques et hémodynamiques réduisant les réserves cardiovasculaires sont liées à une redistribution circulatoire aux dépens de la perfusion utérine et avec elle de la fertilité des femmes. Cela pourrait être particulièrement important dans les sous-groupes avec une sous-fertilité inexpliquée et une réserve ovarienne diminuée. Pour toutes les anomalies évaluées possibles, des traitements efficaces éprouvés sont disponibles, tels que principalement des actions correctives de style de vie. De plus, ces interventions pourraient conduire à de meilleurs résultats dans le traitement de la fertilité, à de meilleurs résultats obstétriques et à une réduction des risques pour la santé tout au long de la vie.

Objectif:

L'objectif global de cette étude est d'examiner des paramètres cardio-métaboliques et cardiovasculaires spécifiques chez les femmes de couples hypofertiles. Ce protocole d'étude est divisé en 3 études pour évaluer plusieurs paramètres cardio-métaboliques/cardiovasculaires dans différents sous-groupes d'hypofertilité féminine par rapport aux femmes fertiles.

• Etude 1 "Le syndrome métabolique et l'hypofertilité féminine": La prévalence du syndrome métabolique chez toutes les femmes évaluées pour l'hypofertilité par rapport aux femmes fertiles.
• Etude 2 « Le profil cardiovasculaire dans l'hypofertilité féminine » : Le profil cardiovasculaire des femmes présentant une hypofertilité féminine classée comme hypofertilité inexpliquée ou « attendue » a diminué la réserve ovarienne par rapport aux femmes fertiles. Pour cette étude, 4 mesures seront effectuées : l'indice de pulsatilité de l'artère utérine (PI) comme mesure de la perfusion utérine, le volume plasmatique comme mesure de la capacité de réserve veineuse, l'épaisseur de l'intima média des artères carotides comme proxy de la tension chronique et la fonction endothéliale. , mesurée par la dilatation médiée par le flux (FMD) de l'artère brachiale.
• Etude 3 « Le profil cardiovasculaire des femmes ayant une mauvaise réponse ovarienne » : Le profil cardiovasculaire des femmes ayant eu une population Fécondation In Vitro (FIV) avec une réserve ovarienne diminuée « prouvée »

Avec ces différentes études, les chercheurs espèrent identifier d'éventuelles causes cardio-métaboliques/cardiovasculaires de l'hypofertilité féminine. Cela peut conduire à de nouvelles options de traitement pour l'hypofertilité féminine, à l'amélioration des résultats reproductifs et obstétricaux, et à une évaluation des risques pour plus tard dans la vie.

Étudier le design:

Nous souhaitons réaliser des études transversales.

Population étudiée :

Étude 1 :

• Groupe d'étude : femmes hypofertiles entre 18 et 41 ans qui visitent la clinique de fertilité du centre médical universitaire de Maastricht avec une hypofertilité primaire ou secondaire, quelle que soit la cause de leur hypofertilité
• Groupe témoin : femmes ayant des antécédents de grossesse spontanée sans incident

Étude 2 : Les femmes qui ont terminé le travail de fertilité de base et qui reçoivent un diagnostic de :

• une hypofertilité inexpliquée : groupe d'étude 1
• une réserve ovarienne « attendue » diminuée : groupe d'étude 2 Groupe témoin : femmes ayant des antécédents de grossesse spontanée sans incident

Étude 3 : Femmes ayant reçu un traitement de FIV au cours de la période 2010 - 2012 et :

• groupe d'étude : avait une réponse ovarienne diminuée "prouvée", définie comme la récupération de 3 ovocytes ou moins lors d'un prélèvement d'ovules, malgré une stimulation ovarienne maximale
• groupe témoin : a reçu un traitement de FIV/injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) en raison d'une hypofertilité masculine grave

Principaux paramètres d'étude :

Étude 1 : Prévalence du syndrome métabolique chez les femmes hypofertiles par rapport aux témoins fertiles.

Etude 2 : Le profil cardiovasculaire, chez les femmes présentant une hypofertilité inexpliquée ou une diminution de la réserve ovarienne « attendue », consistant en :

1. L'indice de pulsatilité de l'artère utérine comme mesure de la perfusion utérine
2. Le volume de plasma comme mesure de la capacité de réserve veineuse
3. L'épaisseur de l'intima média (IMT) des artères carotides comme proxy de la tension chronique
4. La fonction endothéliale du système vasculaire (FMD)

Etude 3 : Le profil cardiovasculaire, chez les femmes ayant une mauvaise réponse ovarienne, composé de :

1. L'indice de pulsatilité de l'artère utérine comme mesure de la perfusion utérine
2. Le volume de plasma comme mesure de la capacité de réserve veineuse
3. L'épaisseur de l'intima média (IMT) des artères carotides comme proxy de la tension chronique
4. La fonction endothéliale du système vasculaire (FMD)