Weibliche Subfertilität: ein metabolisches und vaskuläres Profil

Einführung:

Insgesamt suchen 10 - 15 % der Paare einmal in ihrem Leben fachärztliche Hilfe auf, wenn es nicht zu einer Spontanschwangerschaft kommt. Diese Paare werden als subfertil bezeichnet, wenn mindestens ein Jahr lang ungeschützter Geschlechtsverkehr ohne Empfängnis stattgefunden hat. Subfertilität kann unterschiedliche Ursachen haben. Eine grundlegende Fruchtbarkeitsuntersuchung konzentriert sich auf das Fortpflanzungssystem des Paares. Nach dieser Basis-Fertilitätsabklärung bleibt die Subfertilität bei 16-24% der Paare ungeklärt. Die Forscher vermuten, dass kardiometabolische und hämodynamische Anomalien, die die kardiovaskulären Reserven verringern, mit einer Umverteilung des Kreislaufs auf Kosten der Uterusperfusion und damit der Fruchtbarkeit der Frau zusammenhängen. Dies könnte besonders in den Untergruppen mit einer ungeklärten Subfertilität und einer verringerten ovariellen Reserve wichtig sein. Für alle möglichen festgestellten Anomalien stehen bewährte wirksame Behandlungen zur Verfügung, wie z. B. hauptsächlich Korrekturmaßnahmen im Lebensstil. Darüber hinaus könnten diese Interventionen zu besseren Ergebnissen bei der Fruchtbarkeitsbehandlung, besseren geburtshilflichen Ergebnissen und geringeren lebenslangen Gesundheitsrisiken führen.

Zielsetzung:

Das übergeordnete Ziel dieser Studie ist die Untersuchung spezifischer kardiometabolischer und kardiovaskulärer Parameter bei Frauen aus subfertilen Paaren. Dieses Studienprotokoll ist in 3 Studien unterteilt, um mehrere kardiometabolische/kardiovaskuläre Parameter in verschiedenen Untergruppen der weiblichen Subfertilität im Vergleich zu fruchtbaren Frauen zu bewerten.

• Studie 1 „Das metabolische Syndrom und weibliche Subfertilität“: Die Prävalenz des metabolischen Syndroms bei allen Frauen, die auf Subfertilität untersucht wurden, im Vergleich zu fruchtbaren Frauen.
• Studie 2 „Das kardiovaskuläre Profil bei weiblicher Subfertilität“: Das kardiovaskuläre Profil von Frauen mit weiblicher Subfertilität, klassifiziert als ungeklärte Subfertilität oder „erwartete“ verringerte ovarielle Reserve im Vergleich zu fruchtbaren Frauen. Für diese Studie werden 4 Messungen durchgeführt: der Uterusarterien-Pulsatilitätsindex (PI) als Maß für die Uterusperfusion, das Plasmavolumen als Maß für die venöse Reservekapazität, die Intima-Media-Dicke der Halsschlagadern als Proxy für chronische Belastung und die Endothelfunktion , gemessen durch strömungsvermittelte Dilatation (FMD) der Brachialarterie.
• Studie 3 „Das kardiovaskuläre Profil von Frauen mit schlechter ovarieller Reaktion“: Das kardiovaskuläre Profil von Frauen, die eine In-Vitro-Fertilisation (IVF)-Population mit einer „nachweislich“ verringerten ovariellen Reserve hatten

Mit diesen verschiedenen Studien hoffen die Forscher, mögliche kardiometabolische/kardiovaskuläre Ursachen für weibliche Subfertilität zu identifizieren. Dies kann zu neuen Behandlungsoptionen für die weibliche Subfertilität, zur Verbesserung des reproduktiven und geburtshilflichen Ergebnisses und zu einer Risikobewertung für das spätere Leben führen.

Studiendesign:

Wir wollen Querschnittsstudien durchführen.

Studienpopulation:

Studie 1:

• Studiengruppe: subfertile Frauen zwischen 18 und 41 Jahren, die mit einer primären oder sekundären Subfertilität, unabhängig von der Ursache ihrer Subfertilität, die Fruchtbarkeitsklinik im Maastricht University Medical Center aufsuchen
• Kontrollgruppe: Frauen mit einer Vorgeschichte einer komplikationslosen Spontanschwangerschaft

Studie 2: Frauen, die die grundlegende Fruchtbarkeitsuntersuchung abgeschlossen haben und bei denen Folgendes diagnostiziert wird:

• eine ungeklärte Subfertilität: Studiengruppe 1
• eine „erwartete“ verringerte ovarielle Reserve: Studiengruppe 2 Kontrollgruppe: Frauen mit einer Vorgeschichte einer komplikationslosen Spontanschwangerschaft

Studie 3: Frauen, die im Zeitraum 2010 - 2012 eine IVF-Behandlung erhalten haben und:

• Studiengruppe: hatte eine „nachweislich“ verminderte ovarielle Reaktion, definiert als Gewinnung von 3 Oozyten oder weniger bei einer Eizellentnahme trotz maximaler ovarieller Stimulation
• Kontrollgruppe: erhielt eine IVF/Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI)-Behandlung wegen einer schweren männlichen Subfertilität

Hauptstudienparameter:

Studie 1: Prävalenz des metabolischen Syndroms bei subfertilen Frauen im Vergleich zu fruchtbaren Kontrollen.

Studie 2: Das kardiovaskuläre Profil bei Frauen mit ungeklärter Subfertilität oder einer „erwarteten“ verminderten ovariellen Reserve, bestehend aus:

1. Der Uterusarterienpulsatilitätsindex als Maß für die Uterusdurchblutung
2. Das Plasmavolumen als Maß für die venöse Reservekapazität
3. Die Intima-Media-Dicke (IMT) der Halsschlagadern als Proxy für chronische Belastung
4. Die endotheliale Funktion des Gefäßsystems (FMD)

Studie 3: Das kardiovaskuläre Profil bei Frauen mit schlechter ovarieller Reaktion, bestehend aus:

1. Der Uterusarterienpulsatilitätsindex als Maß für die Uterusdurchblutung
2. Das Plasmavolumen als Maß für die venöse Reservekapazität
3. Die Intima-Media-Dicke (IMT) der Halsschlagadern als Proxy für chronische Belastung
4. Die endotheliale Funktion des Gefäßsystems (FMD)