Subfertilità femminile: un profilo metabolico e vascolare

Introduzione:

Complessivamente, il 10-15% delle coppie cerca un aiuto specialistico una volta nella vita quando non si verifica una gravidanza spontanea. Queste coppie sono definite subfertili quando c'è almeno un anno di rapporti non protetti senza concepimento. La subfertilità può avere diverse cause. Un work-up di fertilità di base si concentra sul sistema riproduttivo della coppia. Dopo questo lavoro di base sulla fertilità, la subfertilità rimane inspiegabile nel 16-24% delle coppie. I ricercatori ipotizzano che le anomalie cardio-metaboliche ed emodinamiche che riducono le riserve cardiovascolari si riferiscano alla ridistribuzione circolatoria a scapito della perfusione uterina e con essa della fertilità femminile. Ciò potrebbe essere particolarmente importante nei sottogruppi con una subfertilità inspiegabile e una ridotta riserva ovarica. Per tutte le possibili anomalie valutate, sono disponibili trattamenti di comprovata efficacia, come principalmente azioni correttive sullo stile di vita. Inoltre, questi interventi potrebbero portare a migliori risultati nel trattamento della fertilità, migliori risultati ostetrici e riduzione dei rischi per la salute per tutta la vita.

Obbiettivo:

L'obiettivo generale di questo studio è quello di esaminare specifici parametri cardio-metabolici e cardiovascolari nelle donne di coppie subfertili. Questo protocollo di studio è suddiviso in 3 studi per valutare diversi parametri cardio-metabolici/cardiovascolari in diversi sottogruppi di subfertilità femminile rispetto alle donne fertili.

• Studio 1 "La sindrome metabolica e la subfertilità femminile": la prevalenza della sindrome metabolica in tutte le donne valutate per la subfertilità rispetto alle donne fertili.
• Studio 2 "Il profilo cardiovascolare nella subfertilità femminile": il profilo cardiovascolare delle donne con subfertilità femminile classificata come subfertilità inspiegabile o "prevista" diminuzione della riserva ovarica rispetto alle donne fertili. Per questo studio verranno eseguite 4 misurazioni: l'indice di pulsatilità dell'arteria uterina (PI) come misura della perfusione uterina, il volume plasmatico come misura della capacità di riserva venosa, lo spessore dell'intima media delle arterie carotidi come proxy della tensione cronica e la funzione endoteliale , misurata dalla dilatazione mediata dal flusso (FMD) dell'arteria brachiale.
• Studio 3 "Il profilo cardiovascolare delle donne con una scarsa risposta ovarica": il profilo cardiovascolare delle donne che avevano una popolazione di fecondazione in vitro (IVF) con una riserva ovarica ridotta "provata"

Con questi diversi studi, i ricercatori sperano di identificare possibili cause cardio-metaboliche/cardiovascolari della subfertilità femminile. Ciò può portare a nuove opzioni terapeutiche per la subfertilità femminile, migliorando l'esito riproduttivo e ostetrico e una valutazione del rischio per il futuro.

Disegno dello studio:

Vogliamo eseguire studi trasversali.

Popolazione studiata:

Studio 1:

• Gruppo di studio: donne ipofertili tra i 18 e i 41 anni che visitano la clinica della fertilità presso il Centro medico dell'Università di Maastricht con una subfertilità primaria o secondaria, indipendentemente dalla causa della loro subfertilità
• Gruppo di controllo: donne con una storia di gravidanza spontanea tranquilla

Studio 2: Donne che hanno terminato il lavoro di fertilità di base e sono diagnosticate con:

• una subfertilità inspiegabile: gruppo di studio 1
• una "prevista" ridotta riserva ovarica: gruppo di studio 2 Gruppo di controllo: donne con una storia di gravidanza spontanea regolare

Studio 3: Donne che hanno ricevuto un trattamento di fecondazione in vitro nel periodo 2010 - 2012 e:

• gruppo di studio: aveva una risposta ovarica diminuita "provata", definita come il recupero di 3 ovociti o meno a un prelievo di ovuli, nonostante la massima stimolazione ovarica
• gruppo di controllo: ricevuto e trattamento IVF/iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi (ICSI) a causa di una grave subfertilità maschile

Principali parametri di studio:

Studio 1: Prevalenza della sindrome metabolica nelle donne subfertili rispetto ai controlli fertili.

Studio 2: Il profilo cardiovascolare, nelle donne con una subfertilità inspiegabile o una riserva ovarica ridotta "prevista", costituito da:

1. L'indice di pulsatilità dell'arteria uterina come misura per la perfusione uterina
2. Il volume plasmatico come misura della capacità di riserva venosa
3. Lo spessore dell'intima media (IMT) delle arterie carotidi come proxy per ceppo cronico
4. La funzione endoteliale del sistema vascolare (FMD)

Studio 3: Il profilo cardiovascolare, nelle donne con scarsa risposta ovarica, costituito da:

1. L'indice di pulsatilità dell'arteria uterina come misura per la perfusione uterina
2. Il volume plasmatico come misura della capacità di riserva venosa
3. Lo spessore dell'intima media (IMT) delle arterie carotidi come proxy per ceppo cronico
4. La funzione endoteliale del sistema vascolare (FMD)